早期直肠癌的诊断检查

     直肠癌是可以做到早期诊断的，首先对有上述症状者应立即去医院，医生会根据情况作相关检查，最常用的是3“P”检查，即直肠指检（Palpation），直肠镜检（Proctoscopy），活组织检查（Panchbiopsy）。3“P”中以直肠指检最为重要，曾有资料统计，约80％的直肠癌可在指检中被发现，而在误诊的直肠癌病人中约有80％是由于未作直肠指检，两个80％的数字是值得我们深思的。

     另外，早期直肠癌的诊断检查，X线钡灌肠检、B超、CT、核磁共振、粪便、血液等都可选择检查，对疑有肝转移者再可选用同位素检查，癌肿侵及肛管而有腹股沟淋巴结肿大者，应作淋巴结活检。应强调：中老年人，甚至是青年人最好每年作一次健康检查，是对此病最有效的早期诊断。

     早期的直肠癌可毫无症状或仅有一些蛛丝马迹的症状，归纳为：排便习惯的改变，如腹泻、便秘，或腹泻便秘交替出现。大便性状的改变，如粪便中可件有少许血迹，或鲜红，或淡红暗红，有时伴有粘液，或有异味，以及粪便有沟槽等。偶有下腹部隐痛不适，但到了中晚期，上述症状不但明显，并可能出现腹块，而且还伴有消瘦，贫血，发热及因肿瘤而引起的肠道梗阻症状，甚至出现癌转移的关联症状。

     中期病人有明显的大便习惯的改变，每日大使次数可多达十余次‘多为稀便或粘液便，也可见粘液血便或浓血便，有明显的里急注重感，部分患者可有鲜血便，每次便前、便后都有腹部隐痛或坠痛。晚期病人以上症状明显加重，并伴有贫血、消瘦，虹门部明显坠痛，部分病人可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等低位肠梗阻症状斗也有的出现腹水、黄瘟、尿频、尿痛，极晚期病人出现恶病质。

     早期病人直肠癌诊断可触及小结节或小溃殇，质地不硬，并可随粘膜一起移动，活动性良好。中期指诊可触及菜花样种物，四周边缘隆起，中间可涉及溃殇，质脆易出血，有一定的活动度。晚期指诊可触及质硬如石之肿块，常环直肠一周，局部肠管僵硬狭窄，肿物质脆易出血，并与骨盆固定，无法活动。

     在医院的肛肠门诊中，医生们会在诊疗中为病人进行例行的肛门指检，这是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查。然而，许多患者从内心讨厌这种检查方式，还有的认为无此必要，故不少人拒绝肛门指检。

     早期直肠癌的诊断检查手段主要有以下几点：

     (1)B超检查；
     (2)CT检查；
     (3)肠镜检查；
     (4)实验室检查：包括隐血实验、血清癌胚抗原测定、血红蛋白测定、组织学检查。
     (5)直肠指检。

     早期直肠癌的诊断检查在临床上还应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。