胰腺癌首选治疗：手术治疗
导读：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除以延长生存时间和改善生存质量。
胰腺癌常用的手术方式:
①胰头十二指肠切除术（Whipple手术）:切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和总胆管尚需同时清除相关的淋巴腺。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。
②保留幽17的胰头十二指肠切除术（PPPD）:该术式近几年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴腺无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者，手术后生存期与Whipple手术相似。
③姑息性手术:适用于高龄、已经有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的患者。包括:用胆肠吻合术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻；胰头十二指肠切除范围为减轻疼痛，可在手术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。
④辅助治疗:手术后可采用以5-FU和丝裂霉素为主的化疗，也有主张以放射治疗为基本疗法的综合性治疗。手术后生存期的长短与多种因素有关。经多因素分析提示，二倍体肿瘤DNA含量、肿瘤大小、淋巴腺有无转移、切缘有无癌细胞残留等是较客观的指标。改良预后的关键在于早期诊断、早期发现、早期治疗。
①胰头十二指肠切除术（Whipple手术）:切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和总胆管尚需同时清除相关的淋巴腺。切除后再将胰、胆和胃与空肠重建。重建的术式有多种。
②保留幽17的胰头十二指肠切除术（PPPD）:该术式近几年来在国外较多采用，适用于幽门上下淋巴腺无转移，十二指肠切缘无癌细胞残留者，手术后生存期与Whipple手术相似。
③姑息性手术:适用于高龄、已经有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的患者。包括:用胆肠吻合术解除胆道梗阻；用胃空肠吻合术解除或预防十二指肠梗阻；胰头十二指肠切除范围为减轻疼痛，可在手术中行内脏神经节周围注射无水乙醇的化学性内脏神经切断术或行腹腔神经结节切除术。
④辅助治疗:手术后可采用以5-FU和丝裂霉素为主的化疗，也有主张以放射治疗为基本疗法的综合性治疗。手术后生存期的长短与多种因素有关。经多因素分析提示，二倍体肿瘤DNA含量、肿瘤大小、淋巴腺有无转移、切缘有无癌细胞残留等是较客观的指标。改良预后的关键在于早期诊断、早期发现、早期治疗。
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