胆囊癌放疗急症护理方法

 

　　1.鼻咽大出血

　　①病人立即取平卧头偏向一侧。②安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如地西泮（安定）5~10mg，苯巴比妥0.1g肌注。③迅速建立静脉通道补液及给予止血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注，酚磺乙胺（止血敏）250~500mg静注。④前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或1%肾上腺素棉球填塞。⑤根据出血情况是否考虑输血来补充血容量。

　　2.大咯血

　　常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施：①病人取平卧头偏向一侧，避免翻动病人。②镇静安神，地西泮（安定）5~10mg肌注。③镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡。④止血药物,垂体后叶素10~20u溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴，有高血压冠心病者禁用。⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。⑥密切观察生命体征变化。

　　3.喉头水肿窒息

　　①取半坐卧位。②快速高流量吸氧。③在严密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松5~10mg或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖注射液中静点。④可给予脱水剂如50%葡萄糖40~60ml静推或20%甘露醇250ml静点。⑤紧急行气管切开。

　　4.颅内高压性昏迷

　　常见于颅内肿瘤放疗的患者。①严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。②注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。③防止泌尿系感染，保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。④鼻饲高热量，易消化的饮食。⑤脱水药物治疗，20%甘露醇250ml，每日4次静滴，速尿10~20mg肌注或加入甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。

　　5.放射性癫痫

　　①严密观察病情，床旁用床档或专人护理，防止意外事故的发生。②抗痉治疗，苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注，10%水合氯醛20~30ml灌肠，如不控制则用阿米妥钠0.5~0.6g用注射用水稀释至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必要时重复。③注意全身情况，保持呼吸道通畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。

　　6.急性放射性肺炎

　　①停止放射治疗。②卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。③对高热者给予物理或药物降温。④剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因0.03g口服，每日2~3次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青霉素400万单位，地塞米松10~15mg，维生素c4~6g加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。