肝癌晚期预后最主要的问题
导读：肝癌晚期预后最主要的问题是预防复发转移，目前已成为影响肝癌晚期预后病人疗效和获得长期生存的关键之一，也是当前肝癌研究的热点。
肝癌晚期预后最主要的问题是预防复发转移，目前已成为影响肝癌晚期预后病人疗效和获得长期生存的关键之一，也是当前肝癌研究的热点。如何在肿瘤转移之前预测肝癌转移的发生和在临床微转移灶刚萌芽时，就能作出早期诊断。近年，国内外对此作了较多研究，简述如下。
一、肝癌晚期预后复发率与影响因素
有资料表明，肝癌晚期切除后5年复发率为61.5%，小肝癌为43.5%。有专家分析308例术前AFP阳性，肝癌切除术后AFP均降至正常病例（属根治性切除较为可靠，10年复发率分别为9.2%-85.0%。比较术后5年内复发与未复发组资料表明：普查发现、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GPT）值较低、TNM分期早期、瘤体≤5 cm、门静脉无癌栓、术后辅以免疫治疗等6项指标是复发率低的主要因素。
二、肝癌晚期预后临床复发转移的诊治
肝癌晚期术后定期、长期随访极为重要。通常术后2年内每隔2～3个月复查一次，以后每隔3～6个月复查一次，复查主要包括AFP，B超，X线胸片，必要时做CT，MRI等。再手术是主要治疗方法。有研究肝癌复发再切除（202例）后5年生存率为35.4%，如从第一次术后算起5年生存率为56.0%。孤立性肺转移癌手术切除（8例）后平均生存10年5个月（8个月至19年6个月），如从第一次肝癌切除后算起则平均生存13年2个月（1年4个月至23年9个月）。其中有3例肺转移者至今仍存活分别为23年9个月、23年5个月、23年4个月。因此，复发转移癌再切除对进一步提高肝癌疗效起重要作用。
肝癌晚期预后转移的治疗方法
临床上，肝癌晚期转移的治疗主张进行全身性的综合治疗。对于肝癌原发病灶，若患者能耐受手术，可先行姑息性切除，然后辅以放化疗及人参皂苷Rh2治疗，而转移到胃上的病灶，可与肝癌原发灶同期切除。对于身体机能较弱，无法耐受手术的肝癌转移患者，临床多采用联合放化疗+中医药治疗的方法。值得一提的是，人参皂苷Rh2在肝癌转移的治疗中的作用。身体任何一个部位有病，都不单单是局部问题，它和人整体免疫状况有着极为密切的关联。而西医对肝癌晚期预后的治疗方法中，手术、放疗或介入属于局部治疗；化疗和免疫治疗属全身治疗，但大多是损伤性治疗，副作用太大，且不能调整各脏腑之间的功能。而人参皂苷Rh2的治疗优势是显而易见的，既可调整各脏腑之间的功能，又可针对局部进行治疗，祛邪而不伤正。人参皂苷Rh2联合手术、放化疗应用于肝癌转移的治疗中，一方面可增强对肿瘤的抑杀效果，一方面能减轻西医治疗对人体造成的伤害，增强患者免疫力，加快身体机能的恢复。
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