β受体阻断剂治疗小儿血管瘤

法国里昂国民医院的CarineFuchsmann博士及其同事研究发现，β受体阻断剂确实是有效的小儿头颈部血管瘤治疗药物。该研究发表在5月刊《耳鼻喉科文献-头颈外科》杂志上(ArchOtolaryngolHeadNeckSurg2011;137(5):471-478.)。

2008年，法国的Léauté-Labrèze医生在采用β受体阻断剂治疗儿童心肺疾病时发现，患儿头颈部的血管瘤颜色消褪，随后在《新英格兰医学杂志》上报告了这一意外收获。随后有不少医生尝试采用β受体阻断剂代替小儿血管瘤的标准治疗药物——皮质激素，Fuchsmann博士遂开展多中心回顾性研究，归纳分析这类试验性治疗的效果。

该研究从法国和加拿大纳入2008~2009年期间接受治疗的39例头颈部血管瘤患儿。其中60%的患儿仅接受了β受体阻断剂心得安(2~3mg/d)治疗，33例患儿很早(平均4.1个月龄时)就开始治疗。16例患儿曾接受其他治疗(包括9例接受患处注射皮质激素治疗)，但无效或停药即复发。8例患儿有气道损害并危及生命或导致呼吸困难、生长停滞。

研究者对所有受试患儿均给予心得安治疗，结果效果十分理想：39例患儿中有37例在2d~2w内病情改善。1例声门下血管瘤患儿和1例鼻尖血管瘤患儿治疗无效，这2例患儿均较晚(13~14个月龄时)开始治疗。

在治疗有效的患儿中，26例为鼻部、嘴唇或腮腺病变，一般情况下这类患儿无法接受长期皮质激素治疗。

在年龄较小的33例患儿中，25例在7~17个月龄时停用心得安，平均治疗8.5个月。21例患儿在停药后未复发，9例有轻微复发或着色，其余9例患儿仍在继续治疗。在年龄较大(11~56个月龄)的6例患儿中，4例治疗有效。

5例患儿由于心得安相关性睡眠障碍而改用醋丁洛尔治疗。无1例患儿因并发症而改变治疗方案。

研究者指出，合理的给药剂量和停药年龄仍有待探讨