胆囊癌的致病因素
导读：胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其它尚有赘瘤、类癌、原发性恶性玄色素瘤、巨癌肿瘤细胞腺癌等。因后者均属少见，故本章重点讨论原发性胆囊癌。妇科较男人多2～4倍。多见于50～70岁。
胆囊恶性肿瘤中胆囊癌（carcinoma of the gall-blader）占首位，其它尚有赘瘤、类癌、原发性恶性玄色素瘤、巨癌肿瘤细胞腺癌等。因后者均属少见，故本章重点讨论原发性胆囊癌。妇科较男人多2～4倍。多见于50～70岁。
胆囊癌产生在底部多见，颈部次之，体部较少。组织学上腺癌占80％，未分化癌占6％，鳞癌占3％，混杂癌占1％。胆囊癌可直接浸染四周脏器，亦可经淋巴道、血循环、神经、胆管等道路复发转移转移及腹腔内种植。晚期患者可产生远处复发转移转移，但通常产生的较晚和较少。
胆囊癌的病理病因病因尚不明白，临床诊断观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最广泛是与胆囊结石共存。多数人认为胆囊结石的慢发性刺激是主要的发病理病因病原因。Moosa指出“隐性结石”5～20年后，产生胆囊癌者占3．3％～50％。
国内大批材料报告20％～82．6％的胆囊癌吞并有胆结石，国外报告则高达54．3％～100％。癌肿的产生与结石的大小关系密切，结石直径小于10mm者癌产生的几率为1．0，结石直径20～22mm者的几率为2．4，结石直径、在30mm以上者的几率可高达10％。
还有人提出胆囊癌的产生有可能与患者的胆总管下端和主胰管的会合连接处存在畸形相关，因有此畸形以致胰液进进胆管内，使胆汁内的胰液浓度进步，引起胆囊的慢发性炎症，粘膜变更生，最后产生癌前病变。
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