组稿?癌症防治

 

 

        世界卫生组织专家理查德•莱萨德博士日前在接受新华社记者专访时表示，虽然目前全球癌症防治形势相当严峻，但其实有不少癌症是可以预防的，加强预防对于减轻癌症的威胁非常重要。

        这位世卫组织癌症和非传染性疾病防治方面的资深专家说，目前全球癌症防治形势确实很严峻，未来形势也不容乐观。比如，2005年全球共有760万人死于癌症，2015年可能会增至900万，2030年可能会增至1150万。发展中国家面临的癌症威胁显得尤为严峻，2005年全球癌症死亡病例有70%出现在中低收入国家。有数据显示，发展中国家癌症患者的平均年龄比发达国家患者要低，这应该引起重视。

       但莱萨德也指出，不应以宿命的态度来看待癌症的威胁，人们其实可以通过采取有效措施来减轻这种威胁。他说，有至少40%的癌症是可以预防的，如果发现早并及时充分地治疗，至少三分之一的癌症也是可以治愈的。

       他同时强调，预防癌症贵在提高意识，并改变一些可能致癌的不良生活习惯。另外，预防癌症应同预防心血管病、糖尿病等其他慢性病结合起来，因为许多慢性病的病因是相：互重叠的。对于公众而言，应记住以下几点防癌建议：远离烟草、均衡饮食、加强运动。

       “在许多国家，烟草是最大的致癌因素，而这一因素其实是可以控制的，”莱萨德说。相关数据显示，全球所有肺癌死亡病例有80%至90%由吸烟引起。在发展中国家，吸烟导致的癌症死亡病例占所有癌症死亡病例的30%。除导致肺癌外，吸烟还会导致口腔癌、喉癌、食道癌和胃癌。2005年2月生效的世卫组织《烟草控制框架公约》，主要目的便是要减少与烟草有关的疾病和死亡。

       这位专家指出，良好的饮食习惯和有规律的运动对于防癌同样重要。比如进餐要有规律，这有利于预防慢性胃病的发生，同时有利于预防胃癌。研究表明，多食蔬菜水果，限量食肉特别是罐头肉和红肉，可减少多种癌症的发病危险。此外，应特别注意少食高脂肪食品，坚持运动以避免肥胖，这对于预防癌症和心血管疾病非常重要。

        莱萨德说，在西方国家，饮食因素导致的癌症病例占所有癌症病例的约30%，仅次于另一种可控的致癌因素一一烟草。目前在发展中国家，饮食因素所导致的癌症病例占所有癌症病例的20%左右，但这一比例有上升趋势。随着发展中国家经济发展和城市化进程的加快，各种癌症发病情况有可能会逐渐与发达国家接近，因此应及早采取措施，教育公众养成科学的饮食和生活习惯。

 

 

       美国全民防癌初见成效

 

 

        美国首都华盛顿的联合车站大厅人来人往，非赢利性的美国癌症研究和预防基金会在这里摆放了一个巨型人体消化系统充气模型。人们可进入模型内部，途经口腔、胃、小肠、大肠等部位，了解胃等消化器官在正常情况、癌变初期、癌变晚期的样貌。观者在触目惊心之余，也意识到宣传册上“预防癌症，检查你自己”口号的重要性。

        这样的癌症预防宣传活动在美国还有很多，且形式多样。有现场的，有通过电视、报纸等媒体的，也有公益性质的，往往收效甚佳。癌症是美国人的第二号“杀手”，仅次于心脏病，每年有超过100万美国人被诊断出患有癌症。加大医学研究力度，找到更有效的疗法固然重要，但美国政府卫生部门等却把更多注意力投入到防癌上，号召美国人摒弃不健康的生活方式，注重早发现、早治疗。这—策略显然已经奏效。

        美国癌症学会今年1月发布的统计报告说，2003年美国癌症死亡者比2002年减少了369人，自1930年来首次出现同比下降：2004年，美国癌症死亡者比2003年减少3014人。

        尽管3014人与2004年美国55万多癌症死亡总人数相比，仍是小巫见大巫。但美国癌症学会负责人约翰•塞弗林指出，美国实际癌症死亡人数连续第二年下降且降幅扩大，表明这一下降趋势并非由偶然因素造成，“我们在预防癌症、尽早发现、有效治疗癌症方面的努力换来了回报”。

        根据统计，美国几类主要癌症的死亡率近年来均呈下降趋势。其中，结肠癌的发病率和死亡率在2004年的降幅最为明显，这主要归功于普遍应用的结肠镜检查等结肠癌筛查措施，这些措施能使患者在癌变发生前就通过手术切除可疑息肉；由于提倡早发现、早治疗，加上相关疗法不断改进，美国乳腺癌死亡率自1990年以来持续稳步下降，前列腺癌的死亡率也在下降。

        美国癌症专家指出，生活方式是癌症发病和恶化不可忽视的影响因素之一。据统计，美国约30%的癌症死亡病例都是由吸烟造成的，另有三分之一的癌症死亡病例与营养不良和缺乏锻炼有关。专家说，“保持适当的体重，多锻炼身体，健康饮食”，这些看似简单的道理其实是最有力的防癌武器。

        美国癌症学会眼下正在举行“水仙花日”慈善宣传活动，这一具有影响力的活动在美国已有30多年的历史。该活动鼓励全美民众从每年的1月到3月初，为抗击癌症捐款，加入到预防癌症、关爱癌症患者的行列中。3月的第三个星期，美国癌症学会将为捐款人寄送水仙花，表达谢意。水仙花代表着希望，美国癌症学会希望能通过这一活动增强人们抗击癌症的信心。

 

 

         法国专家呼吁重视职业癌症预防

 

        新华社巴黎2月24日电（记者卢苏燕）研究显示，职业原因导致的癌症病例占法国全国癌症发病总数的5%至10%。为此，在今年年初于巴黎召开的法国全国癌症防治大会上，专家们一致呼吁切不可忽视职业癌症的预防。

        法国国家癌症研究所的专家指出，从事某些职业的人患职业癌症的风险相对更高，主要原因是他们接触致癌物质的机会更多，而且通常不了解自己经常接触的物质容易致癌。因此，需要有针对性地在这些高危人群中普及防癌知识，加强预防措施。

        专家举例说，木屑容易导致鼻腔癌，石棉容易导致肺癌和胸膜癌，镍和铬容易导致鼻腔癌和肺癌，煤焦油容易导致皮肤癌、肺癌和膀胱癌，甲醛容易导致鼻咽癌，苯容易导致骨髓癌和血癌等。经常接触化学物质的化工企业员工、经常使用化学农药的农业尘产者、铺路和建筑工人等，相对更容易受到致癌物质的影响。

专家认为，对职业癌症的鉴定目前并没有引起医学界的足够重视。如在法国，大约60%由于职业原因引发的肺癌、80%由于职业原因引发的白血病没有得到鉴定和确认。此外，导致膀胱癌的一些职业原因也容易被人忽视。

        他们建议说，为了有效降低职业癌症的发病率，卫生部门应该加强对职业癌症的鉴定，同时敦促有关企业加强对职工的健康保护措施，如改善工作环境、配备有效的劳保用品、定期为职工检查身体等。此外，向公众普及防癌常识，使他们了解什么物质容易导致癌症从而加强自身保护，对于预防职业癌症发病也至关重要。

 

 

        英国癌症研究成绩斐然

 

       自2000年实施癌症研究计划并于2001年4月成立国家癌症研究所以来，英国科学家在癌症研究方面取得了多项重要进展，成绩斐然。

       英国科学家近年来在癌症成因研究方面获得的一项引人注目的成果，是发现了癌细胞扩散机制。曼彻斯特大学和纽卡斯尔大学的科学家2006年年底报告说，他们通过研究揭示了加速细胞分裂的一种关键酶的作用机理。

       这种有丝分裂激酶不仅参与正常细胞分裂，也会加速癌细胞复制。它利用磷酸盐催化反应促进细胞分裂。科学家们发现，如果对有丝分裂激酶的活动不加以控制，细胞无节制分裂就会导致肿瘤形成。但如果用化学抑制剂阻止这种酶的活动，细胞就不再分裂，癌细胞也就不能扩散。

        今年1月初，利物浦大学的科学家又发现，人体血液中有两种蛋白质在癌细胞扩散机制中发挥着重要作用。它们分别是名为“上皮黏蛋白1”的大蛋白质和名为“半乳糖结合蛋白3”的小蛋白质。前者会在癌细胞周围形成保护罩，阻止癌细胞扩散：后者则会攻击“上皮黏蛋白1”，破坏保护罩，使得癌细胞在体内蔓延。

英国在癌症治疗研究方面也取得了可喜成绩。2006年10月底，英国科学家在一项研究中发现，抑制一种被称为“极光激酶B”的物质可以有效杀死癌细胞。今年1月，牛津大学的科学家报告说，他们对实验鼠进行的初步研究表明感冒病毒和牛痘病毒能有效消除肿瘤，并计划今年开始进行相关人体临床试验。

       去年8月，英国科学家还开发出了通过验血及早发现乳腺癌的新技术，试验表明其检测出乳腺癌的准确率可达95%。科学家认为，这种技术还可用于检查前列腺癌、卵巢癌和恶性黑素瘤等疾病。

        英国国家癌症研究所负责人迈克•理查兹说，英国推进癌症研究的一个成功办法是成立了国家癌症研究网。这是一个临床试验网络，是研究所的一个分支体系。以前英国几乎所有癌症研究都是在少数几家医院进行的，但现在在地区性普通医院看病的癌症病人通过这一网络就可以与更大的医疗中心接触，以获得参与试验的机会。

 

 

        德国专家认为定期检查是防治癌症的关键

 

        德国专家认为，由于一些癌症的早期症状并不明显，定期进行医疗检查能在及早发现和及时治疗癌症方面起到至关重要的作用。

        德国海德堡癌症研究中心专家尼古拉斯•贝克尔在接受当地媒体采访时说，很多癌症刚发生时，患者的身体其实已发生了一定的变化，只是往往被忽视，因此人们出现以下情况时应及时去医院：身体部位异常肿胀；伤口长期不愈合：非正常出血；皮肤上的斑点或者疤痕在大小、颜色等方面出现变化；长期咳嗽或者持续嗓子沙哑；排便不正常或者体重莫名其妙地突然减轻等。

         贝克尔说，上述情况虽然看似普通，但有时可能是癌症的信号。他强调，自我检查往往存在判断失误的风险，比如当女性自己能够感知乳房肿块的时候，也许癌细胞已经转移了。因此人们应当定期进行例行检查。比如，男性应当定期检查前列腺以及便血情况，以预防前列腺癌和肠癌；女性应当定期进行子宫检查以及乳房检查。

        一些德国专家还指出，良好的生活习惯和有意识地避开引发癌症的环境也有助于预防癌症。比如说，人们应当避免吸烟以及吸二手烟，尽量不要吸入被石棉、煤烟或者汽车尾气污染的空气，避免放射性污染等。

在德国，癌症是排在心血管病之后的第二大“健康杀手”。德国每年有近40万人被诊断出患有癌症，其中三分之二是超过60岁的老年人。成人中最常见的癌症是肺癌，其次是肠癌。值得注意的是，德国近年来儿童癌症发病率呈上升趋势，其中最常见的是白血病和脑瘤。

         在欧洲范围内，癌症也是一个严重威胁。据世界卫生组织公布的最新数字，欧洲各国2006年共有约320万名癌症患者，比2004年多了约30万人。2006年，欧洲范围内有约170万人死于癌症。世卫组织专家认为，人口老年化以及吸烟人数众多，是导致欧洲癌症防治形势严峻的主要原因。

 

         日本重视癌症的“一次预防”

 

 

         日本人的忧患意识闻名于世。如同不厌其烦地举行防灾演习一样，在癌症防治领域，日本同样将防患于未然的一贯作风进行到底，尤其重视改变生活方式和饮食习惯等“——次预防”措施。

        日本的“一次预防”，指的是在发现和治疗癌症前对癌症病因的预防措施。直到十几年前，日本还是将早发现、早治疗等“二次预防”措施作为防治癌症的重点，对“一次预防”重视不足。随着以美国为代表的一些国家从20世纪80年代后期开始注重“一次预防”，日本也开始重新探讨本国的防治癌症对策。日本自1994年开始实施的“第二次对癌10年综合战略”，首次将癌症的“一次预防”列为行政研究课题。

        据统计，日本癌症病例中有35%由不良饮食习惯导致，30%则是由抽烟引起。日本专家普遍认为，改变生活方式和饮食习惯可以抑制癌症发病进程，这可能会使三分之二的癌症得到预防。

       日本专家经过长期研究和实践，总结出一整套癌症“一次预防”的方法，并不断进行修正。这些方法包括：不抽烟：饮酒适度；控制脂肪的摄入；每天食用的猪、牛、羊肉等红肉应少于80克，最好代之以鱼肉；每天摄取的盐分应低于6克，高盐分的食品每周最多食用一次；避免过烫的食品和饮料；注意食品添加剂和残留农药；不食用发霉、烧焦的食物，少食直接用火烤的鱼和肉类、腌制和熏制的食品；多食用富含维生素和纤维的食物，每天至少摄取400克新鲜蔬菜和水果；选择粗粮而不是精加工的粮食作为主食；避免过度日晒；适度锻炼：保持身体清洁等。

       日本国立癌症中心的专家提醒说，虽然上述预防癌症的方法被评价为“可靠”或“可能性高”，但现阶段还没有只要照着做就能保证和癌症“绝缘”的验方。所以，科学预防癌症的态度应该是充分考虑和综合权衡，注意食品和营养的平衡，但是没有必要花很多钱去购买特别的食品。

       日本专家说，预防癌症不能一味期待获得“戏剧性”效果，根本理念是要审视自己的生活习惯，看看每天吃的东西、做的事情是否有不健康之处，并在此基础上逐渐改善。

      值得一提的是，癌症登录制度在日本癌症防治对策中起到了积极作用，为癌症防治工作提供了重要的参考资料。这一制度始于20世纪50年代初，其重要性和必要性近年来进一步受到重视。目前，日本有30多个道、府、县开展癌症登录工作，收集癌症分布、发病原因等相关数据，所获资料为评估癌症防治的对策和进展、提高治疗效果等提供了宝贵信息。

（中华人民共和国卫生部）