转移癌也能变成慢性病

        在大多数人的观念中，出现转移癌就等于收到了一份死亡判决书，甚至很多患者在获知出现转移后放弃治疗、消极等待，结果导致疾病迅速进展。实际上，转移癌并非不治之症，经过科学治疗，患者通常可以生活得很好，甚至可以治愈。

 

 

　　病例回放

 

　　王先生今年65岁，因出现小便淋漓不尽，伴有腰酸背痛，来医院就诊。查肿瘤指标PSA显著升高；核磁共振扫描考虑前列腺肿瘤，经穿刺检查确诊为前列腺癌；全身骨扫描提示多发骨骼转移。王先生在获知诊断为前列腺癌骨转移后情绪极为低落，一度想要轻生并拒绝治疗。经医生和家属的耐心开导，王先生尝试口服内分泌治疗药物，1个月后排尿较前顺畅，腰酸背痛的症状也逐步消失，复查PSA恢复到正常。现在王先生每日坚持服药，心情也较以前开朗，而且日常生活完全能够自理。

 

　　

 

　　某些癌转移暂时无需治疗

 

　　恶性肿瘤细胞具有侵袭迁移的能力，能无限制地增殖生长，这一特性决定了原发灶瘤细胞脱落后会在机体内存活并转移到其他部位。有些原发肿瘤会出现全身多部位转移，而有些则仅存在单一转移病灶，这与不同肿瘤的特性和个体的差异性密切相关。所以，转移癌不是一个独立的肿瘤，而是原发肿瘤出现了进展，转移到了特定的部位，转移癌的治疗仍需基于对原发肿瘤的治疗。

 

　　某些肿瘤具有生长较为缓慢的特点，即便出现多处转移，但没有任何症状。例如惰性滤泡淋巴瘤患者，疾病发展缓慢，自然病程较长，中位生存期可以达到8~10年。对于这些肿瘤，即便出现转移，也可暂时不治疗，观察肿瘤的变化，一旦出现相关症状需要治疗时，再通过制定合适的治疗方案，在保证生活质量的同时长期带瘤生存。

 

　　新型化疗药物可减轻痛苦

 

　　传统化疗导致的呕吐、脱发等不良反应，成为患者接受治疗的巨大心理阴影，新的治疗药物和方法正给晚期肿瘤病人带来福音。一方面，辅助治疗的跟进为足量化疗保驾护航，新的止吐药物和造血功能支持大大改变了以往化疗带给人们的恐惧印象。另一方面，靶向药物和口服化疗药物的日益发展为治疗提供了新的选择。口服药物用药方便，可以在家接受治疗，这给晚期患者带来了极大的心理安慰。而靶向药物的问世更被认为是癌症治疗的重大突破，神奇的小药片不仅具有毒副反应小、耐受性好的特点，更能针对特异性的肿瘤靶点杀伤肿瘤细胞，使治疗疗效获得了飞跃性的提高。

 

　　晚期肺癌往往进展快、生存期短，但近年来上市的靶向药物使特定基因突变的患者人群获得了长期的疾病控制。临床上常可见到广泛转移的肺癌患者在用药后一个月症状消失，甚至影像学上肿瘤病灶消失。另外，乳腺癌和泌尿生殖道肿瘤患者还可尝试内分泌治疗。这部分患者往往存在体内激素受体高表达，内分泌治疗通过阻断体内激素受体和信号从而控制疾病的发展，具有用药方便、治疗痛苦小、疗效肯定的优点。

 

多学科综合治疗已经成为晚期转移性肿瘤的新型治疗模式，转移癌虽然目前还不能治愈，但通过合理有效的治疗，可以控制其发展，使之变成像高血压、糖尿病一样的慢性病，从而达到有尊严长期生存的目的。