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内窥镜下如何治疗早期胃癌

2011-08-22

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导读:由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2厘米,浸润仅及黏膜的早期胃癌显著增加

  由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2厘米,浸润仅及黏膜的早期胃癌显著增加,使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能,目前使用的方法有两种,一是对某些隆起性病变作息肉切除术,另一种方法用激光治疗,一般用氩染料及血卟啉。
 
 
  理论上,早期胃癌的根治性内窥镜下治疗,须具备两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处转移,另是能将癌组织完全消灭。从分析统计大量的有关早期胃癌的资料后,认为适于作局部治疗的早期胃癌如下。
 
  1、绝对指证
 
  ①灶性癌。
  ②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌。
  ③小于2厘米的胃炎样早期胃癌(均无淋巴腺转移)。
 
 
  2、相对指证
 
  ①估计淋巴道转移率极低的早期胃癌,如微小癌或无论大小的胃炎样早期胃癌。此型癌的淋巴性转移率仅1.7%。
  ②拒绝手术者或不宜作手术的早期胃癌。
 
  由于内窥镜下肉眼观察病变可能会产生误差,在检查切除标本时(激光治疗无法收集标本),如发现病变是广基性,或已浸泣至黏膜下层,或切缘距肿瘤不及5毫米时,则需再作胃大部切除术。
 
  反之,则被认为根治性内窥镜下切除术,而勿需再作任何手术。
 
 

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