膀胱癌的症状表现

 膀胱癌比较明显的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。
    一、膀胱癌的诊断：
    膀胱癌主要是靠膀胱镜检查，它可直视肿瘤的大小、形状、部位、数目以及范围等，专科医生的诊断准确率可达90%以上。尿中找癌细胞也是诊断方法之一，其阳性率也可达80%。另外，B超检查可帮助了解肿瘤浸润程度，CT对判断肿瘤分期也有一定作用。
    二、膀胱癌的早期症状：
    膀胱癌在临床上也较为常见，约占全部恶性肿瘤的3％，在我国较常见，膀胱癌患者中约有75％一78％患有血尿，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止，但有一点必须注意，这些血尿有些是用肉眼可以发现的，但多数用肉眼并不能察觉，须经尿常规检查才能发现它。
    血尿是膀胱癌最早期的症状，这种血尿的最大特点是无痛，而且无缘无故发生。有些人发生血尿是运动剧烈或太过劳累，有些人是结石引起，会合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等。膀胱癌的血尿却多是无缘无故发生的无痛性血尿。如果早期不去理它，最後也会发生小便困难、疼痛，甚至解不出尿的情形。
    膀胱癌的早期症状是血尿，而且发生率很高。血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿在有红细胞。 膀胱癌 血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。 
    1、有不少膀胱癌患者在癌变初期有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，若肿瘤破溃，合并感染，膀胱肌痉挛时，膀胱刺激症状会更加明显．并可伴随寒战、发烧；
    2、若肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧；
    3、若肿瘤位于膀胱颈时，可引起尿道梗塞，甚至会出现尿潴留；
    4、若肿瘤侵犯尿管口，可发生肾盂积水和上行性感染，严重者可引起败血症和尿毒症，晚期可出现恶病质。
    三、膀胱癌的晚期症状：
　　1、血尿：血尿是膀胱癌早期至晚期最典型的一个症状，90%多的病人都有该种症状。血尿又分为肉眼血尿和镜下血尿两种，肉眼血尿即可直视的带血尿液，镜下血尿指的是在显微镜下才能发现的红细胞混杂在尿液中。血尿间歇性出现，一旦出现即全程血尿也可终末血尿。
　　因为血尿的多样性而易被误诊或延误诊断，病情发展或病变范围较大或合并感染，可合并尿路刺激症状，排出腐肉样物质，排出肿块、血块，或因肿块阻塞尿路而出现排尿困难，点滴而下，甚至尿潴留。
　　2、尿路刺激症状：肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现该症状，或以该症状为主。据报道，膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者要尽快全面检查以排除膀胱癌。
　　3、尿痛、尿频、尿急。
　　4、长期慢性的泌尿道感染症状。
　　5、下腹部出现可触及的肿块。
　　6、其它：如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张，进而形成肾积水、肾脏体积增大，膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状等。
　　膀胱癌症状的出现往往为时已晚，因此，读者朋友们需要常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
　　四、膀胱癌转移症状：
    膀胱癌的转移可发生在肿瘤的各个阶段，但以晚期转移常见。膀胱癌的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。淋巴道转移是最常见的一种途径，膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。
　　经血行转移，常见于晚期病例，最多见于肝脏，其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道，但均占少数。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的粘膜。
　　肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中，术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤，有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。
　　五、易与膀胱癌混淆的疾病
　　膀胱结石：
　　a、膀胱刺激症状；b、排尿困难长期排尿困难可引起脱肛及疝；c、尿流突然中断每需改变体位方能继续排尿；d、尿末耻骨上区剧烈疼痛可牵涉到阴茎头或会阴部病孩常哭啼叫喊并经常用手牵拉阴茎；e、因结石损伤粘膜而表现终末血尿并发感染则有脓尿
　　前列腺癌：
　　1、排尿障碍：80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉尿程延长尿频尿急尿痛尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留血尿病人只占3%
　　2、疼痛：腰部骶部臀部髋部疼痛，骨盆坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水肾感染所致约31%的病人发生疼痛
　　3、转移症状：在前列腺癌病人中，转移很常见约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内骼外腰部腹股沟等部位可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀血行转移多见于骨骼如骨盆骶骨腰椎股骨上段等〉和内脏如肺肝脑肾上腺睾丸等、
　　4、全身症状：由于疼痛影响了饮食睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。
    六、常见疾病的鉴别如下：
　　1、肾输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似。可单独发生或与膀胱癌同时发生上尿路肿瘤引起的血尿，可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要B超CT泌尿造影等检查。
　　2、泌尿系结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌、IVP、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。
　　3、前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜检查等鉴别。
　　4、尿石症血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过KUB平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。
　　5、腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时误诊。
　　6、前列腺癌血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检查等明确。
　　7、其他如放射性膀胱炎(多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱粘膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊)，子宫颈癌(侵人膀胱后可出现血尿，但般先有阴道出血阴道检查可鉴别)等。