浅析多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞

　　浅析多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞

　　近年来，含铂联合两药化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌可改进生存期已成定论。一系列含铂新方案被认为是治疗晚期非小细胞的有效疗法。顺铂被认为是最有活性的药物之一，但由于其肾毒性、听神经毒性及剧烈的消化道反应，所以其在临床上的应用受到一定限制。

　　多西紫杉醇是治疗非小细胞癌的有效药物之一，它是1个半合成的紫杉类衍生物，诱导和促使微管蛋白聚合成微管，同时抑制已形成的微管解聚，产生稳定的维管束。由于维管束的正常动态再生受阻，所以细胞在有丝分裂时不能形成正常的有丝分裂纺锤体，抑制了细胞的分裂和增殖。在体外人瘤株筛选和动物实验中多西紫杉醇对多种肿瘤均有效，属于广谱的抗肿瘤植物药物。与最佳支持治疗比较，多西紫杉醇治疗复治的晚期非小细胞肺癌可延长生存J。多西紫杉醇单药一线治疗非小细胞肺癌有效率20%-38%，二线治疗的有效率7%-5%。

　　而奥沙利铂是继顺铂、卡铂后开发的第三代铂类化学药物，其作用机理与其它铂类药物类似，且比顺铂有更广谱的抗癌活性，其在体内与DNA结合速率较顺铂快10倍以上。奥沙利铂同时结合牢固，具有更强的细胞毒作用，与顺铂无交叉耐药性。且奥沙利铂血液学毒性轻，恶心、呕吐极少发生，无肾毒性，很少产生心脏毒性及严重的听力损害，突出的剂量限制性毒性为外周感觉神经异常。奥沙利铂总剂量达800mg时出现功能障碍10%～%，在停药后可逐渐恢复，呈可逆性J专家组采用多西紫杉醇联合奥沙利铂化疗总有效率为51.6%，稳定32.3%中位生存期12.1个月，中位无进展时间为6.5个月，与国内外有关文献报道的疗效相近;其中初治有效率较高，复治稍低，可能与相关耐药和分期较晚有关。

　　本组治疗的主要不良反应为I～Ⅱ级的血小板减少及白细胞下降;消化道反应不明显，用5一羟色胺受体拮抗剂与甲羟孕酮治疗后都能改善;神经毒性不明显，与应用奥沙利铂时做好保暖(不接触冷水)及用5%葡萄糖液冲洗输液器有关;无明显的肝、肾功能异常发生。化疗后约83.9%的患者人体状况评分升高10分以上，无严重化疗相关并发症发生。多西紫杉醇联合奥沙利铂是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的化疗方案之一，不良反应轻微，患者易于接受，尤其老年患者更为适宜，值得临床推广。