恶性肿瘤发热的中医常用处方

　　恶性肿瘤在治疗的过程中，由于肿瘤本身或感染等多种原因会出现发热的症状。中医认为，恶性肿瘤之发热常表现为内伤发热，实者乃热毒内蕴，多见于恶性肿瘤晚期，表现为发热弛张、经久不退，口渴身热，汗出不解，舌绛唇焦苔黄，脉滑数或弦数，治宜清热解毒，方如黄连解毒汤或清瘟败毒饮等加减。虚者多为肝肾阴虚或肺肾阴虚，表现为潮热或骨蒸、盗汗、五心烦热、口干喜饮、便秘、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴清热，方如六味地黄丸、百合固金丸或滋水清肝饮等化裁。属淤血内结者宜逐瘀汤等活血化瘀，湿热内蕴者宜三仁汤清热化湿，热结肠胃者宜大黄黄连泻心汤清热泻火，属热人少阳者宜小柴胡汤和解少阳，属气虚者宜补中益气汤甘温除热。其常用的临床处方如下：

　　处方一

　　[组成] 方①：穿山甲、白薇、牡丹皮、银柴胡、麦冬各10g，鳖甲30g，知母15g，生地黄、赤芍各12g。肝癌者，加女贞子、枸杞子;肺癌者，加沙参，川贝;胃癌者，加黄精、石斛。方②：穿山甲、黄芩各10g，水牛角30g，七叶一枝花12g，半枝莲、白毛藤各20g，甘草6g。肝癌者，加柴胡、延胡索;肺癌者，加鱼腥草、桔梗;淋巴瘤者，加龙葵、猫爪草;出血者，加三七粉5g冲服。方③：桃仁、莪术、三七、枳壳、牡丹皮各10g，赤芍、生地黄、延胡索各12g，白毛藤20g，水牛角30g。肝癌者，加鳖甲;肺癌者，加贝母、穿山甲;胃癌者，加蒲黄、五灵脂;淋巴瘤者，加夏枯草、海藻。黄山市人民医院肿瘤科张徽声

　　[制用法] 属阴虚血瘀型者，用方①;属热毒瘀阻型者，用方②;属瘀血型者，用方③。将上药水煎3次后合并药液，分早、晚2次服。每日1剂。

　　[疗效] 用上药治疗恶性肿瘤发热68例，显效38例，好转18例，无效12例，总有效率为82%。平均5日显效。

　　处方二

　　[组成] 白参、法半夏、白术各10g，茯苓5g，怀山药、百合各藻、昆布。

　　[制用法] 将上药水煎分2～3次内服。每日1剂。对照组100例，用西药退热治疗。

　　[疗效] 用上药治疗肝癌介入疗法发热症250例(治疗组150例，对照组100例)，两组退热时间3日内、4～7日、8～14日、≥15日分别32，15例;86，34例;30，35例;2，16例;两组比较有显著性差异

　　处方三

　　[组成] 竹叶12g，生石膏、太子参(代人参)各30g，麦冬、怀山药(代粳米)各15g，甘草6g。

　　[制用法] 每日1剂，水煎服。对照组25例，用吲哚美辛25mg/次，3次/日，口服。均7日为1个疗程，再停药7日。

　　[疗效] 用上药治疗癌性发热52例(治疗组27例，对照组25例)，两组降热疗效分别显效(用药7日内体温恢复正常，停药7日内无复热现象)9，7例;有效13，6例;无效5，12例。停药后体温分别回升2，10例。治疗组疗效明显优于对照组(户<0.05)。两组出现消化道不良反应各6，8例。

　　处方四

　　[组成] 羚羊角。 [制用法] 治疗组23例，用羚羊角粉o.6g/次，2次/日，冲服。便于者，加牛黄解毒片;舌咽糜烂、痛甚者，加西瓜霜或冰硼散局部喷撒。与对照组21例，均用头孢拉定5g(或头孢曲松lg)，静滴，1次/日。酌用吲哚美辛25mg，口服或栓剂直肠给药;配支持疗法。均用药至体温复常《<37.4℃)后5日。

　　[疗效] 运用羚羊角和抗生素治疗癌症化疗高热患者，两组分别显效(体温复常，停用吲哚美辛3日)，12，4例;有效10，9例;无效l，8例;总有效率为96%，62%。治疗组疗效明显优于对照组(户<0.01)。

　　处方五

　　[组成] 淡豆豉、地骨皮各15g，焦山栀5g，柴胡12g，白。薇30g。

　　[制用法] 将上药水煎后，分2～3次内服。每日1剂，2周为1个疗程。

　　[疗效] 用上药治疗癌性发热59例，用1个疗程后，显效32例，有效23例，无效4例，总有效率为93%。治程中未见不良反应。

　　处方六

　　[组成] 绞股蓝50g，天冬、茯苓各20g，柴胡12g，大黄6g，生地黄、鳖甲、玄参各30g，土鳖虫l0g。

　　[制用法] 本方亦可随症加减。每日l剂，水煎分2～3次内服。对照组30例，用复方阿司匹林1片，吲哚美辛25mg(或地塞米松5mg)，2次/日，口服。均5日为1个疗程。

　　[疗效] 用上药治疗癌性发热80例(其中治疗组50例，对照组30例)，两组分别治愈12例(为治疗组);显效25，2例;好转10，9例;无效3，19例;总有效率为94%，37%。治疗组疗效明显优于对照组(户<0.005)。

　　处方七

　　[组成] 竹叶、制半夏、麦冬、人参各]Og，生石膏30g，山药15g，甘草6g。

　　[加减] 津伤者，加沙参、天花粉、乌梅;多汗者，加黄芪、防风。

　　[制用法] 每日1剂，水煎后合并药液，分早、中、晚内服。7日为1个疗程。

　　[疗效] 用上药治疗癌性发热32例，显效(用药7日，体温复常，停药后无复发)7例，有效19例，无效6例，总有效率为81%。

　　处方八

　　[组成] 茵陈、鸡骨草各30g，栀子、大黄、党参、白术、菖蒲各15g，法半夏12go

　　[加减] 热甚者，加溪黄草、蒲公英、黄芩;湿重者，加车前子、滑石、白蔻仁;气虚甚者，加黄芪、怀山药;阴虚甚者，加元参、生地黄、沙参;夹瘀血者，加乳香、没药、桃仁、红花。

　　[制用法] 每日1剂，水煎后分2～3次内服。维持水、电解质及酸碱平衡，1周为1个疗程。停用抗生素、镇痛退热等药物。

　　[疗效] 用上药治疗原发性肝癌栓塞后发热(均为肝动脉栓塞化疗后2～5日，体温37.5～39.5℃，用抗生素1周无效者)48例，用2个疗程后，显效(<1固体温复常，停药。

　　处方九

　　[组成] 方①：炒栀子、生大黄、薄荷、野菊花、知母各10g，金银花、蒲公英、白花蛇舌草各30g，芦根、生石膏、太子参各15g，甘草5g;方②：青蒿、生地黄、知母、赤芍、当归各10g，丹皮、鳖甲、银柴胡、麦冬、女贞子各15g，地骨皮、太子参、黄精各30g;方③：青蒿、泽泻、枳壳、茯苓、芦根各15g，黄芩、藿香、佩兰、木香、瓜蒌、陈皮、制半夏、竹茹各10g，白豆蔻5g;方④：黄芪、炒山药、女贞子、菟丝子各30g，当归、党参、黄精、茯苓各15g，白术、陈皮、炙甘草、白芍、山茱萸各10g。

　　[制用法] 属实热内炽型者，用方①;属阴虚热扰型者，用方②;属湿热蕴结型者，用方③;属气虚发热型者，用方④。每日1～2剂。水煎分2～3次内服。体温>39℃用对乙酰氨基酚(或酌情输液、物理降温)。

　　[疗效] 采用中医辨证分型治疗癌性发热67例，用7日后，完全控制(体温复常)11例，部分控制25例，有效19例，无效12例，总有效率为82%。

　　处方十

　　[组成] 柴胡12g，黄芩10g，石膏24g(先煎)，制半夏、党参、生姜、大枣各9g，炙甘草6g。

　　[制用法] 每日1剂。将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服。

　　[疗效] 用上药治疗晚期肿瘤发热1l例，用5日后，显效(体温复常，余症明显减轻)3例，有效?例，无效1例，总有效率为91%。

　　处方十一

　　[组成) 柴胡15g，党参、清半夏各10g，黄芩12g，生姜片、甘草各3g，大枣5枚。

　　[加减] 热毒炽盛、高热不退者，加生石膏、知母;湿热留恋不退者，加茵陈、生薏苡仁、黄柏。

　　[制用法] 每日1剂，水煎后分2～3次内服。5日为1个疗程。并气阴两虚用生脉注射液，1次/日;热毒炽盛用清开灵注射液，2次/日，静滴。

　　[疗效] 用上药治疗恶性肿瘤发热(病种包括肺、肝、胃、直肠、食管及乳腺癌)34例，用1～2个疗程后，显效(体温复常，症状基本消失)26例，有效5例，无效3例。

　　处方十二

　　[组成] 黄芪15g，当归、陈皮、金银花各10g，半夏、黄芩、甘草各6g。

　　[加减] 热盛者，加石膏、知母;气虚甚者，黄芪增量;阴虚者，加生地黄、天花粉。

　　[制用法] 治疗组27例，将上药水煎服，每日1剂。与对照组25例，均用抗生素;维持水、电解质及酸、碱平衡。

　　[疗效] 中西医结合治疗肿瘤化疗后发热患者52例(其中治疗组27例、对照组25例)，两组分别治愈20，13例;有效5，4例;无效2，8例;总有效率为93%，68%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。

　　处方十三

　　[组成] 枳壳、柴胡、桔梗、甘草各6g，当归9g，牛膝15g，红花、桃仁、赤芍各12g，丹皮、川芎各l0g，生地黄20g。

　　[加减] 腹胀、纳差者，加木香、八月札、炒谷芽、炒麦芽、佛手;疼痛者，加延胡索、乌药、郁金;咳嗽、胸闷者，加川贝、杏仁、百合、枇杷叶、鱼腥草;手足心热者，加玉竹、麦冬、天花粉;便秘者，加全瓜蒌、麻仁。

　　[制用法] 治疗组30例，将上药水煎后，分3次内服。对照组27例，用吲哚美辛25mg/次，3次/日，口服。用10日后观察效果。

　　[疗效] 用上药治疗癌性发热57例(其中治疗组30例，对照组27例)。两组分别显效(体温复常，停药7日后，无复发)16，8例;有效11，4例;无效3，15例;总有效率为90%，44%。治疗组疗效明显优于对照组(户<0.01)。