肠道支架置入术的护理
导读：近年来，我国应用镍钛金属支架治疗结肠、直肠狭窄和结肠、直肠瘘已屡见报道。经肛门放置结肠、直肠支架能在维持正常生理排泄通道的前提下疏通肠道梗阻……
近年来，我国应用镍钛金属支架治疗结肠、直肠狭窄和结肠、直肠瘘已屡见报道。经肛门放置结肠、直肠支架能在维持正常生理排泄通道的前提下疏通肠道梗阻，对提高晚期癌症患者的生活质量和延长生存时间具有重要临床意义。
一、术前护理
1.术前检查。做腹部平片检查、钡灌肠造影、CT检查、B超检查，了解肠道梗阻程度和梗阻部位，判断是完全性梗阻还是非完全性梗阻，是否有结肠、直肠瘘。
2.肠道准备。术前3天气进食流食、大量饮水;术前12小时口服硫酸镁60ml或甘露醇50ml导泻;术前6小时完全禁食，对已有肠道梗阻症状者提前禁食;对完全性肠道梗阻者给予留置胃管进行胃肠减压。
3.对症处理。营养支持治疗，静脉滴注复方氨基酸及脂肪乳剂等;纠正水、电解质平衡;如有结肠、直肠瘘，事前应冲洗小独瘘道。
二、术后护理
1.术后平卧12-24小时。
2.术后禁食12小时，明确梗阻已解除者可进食流食，以后循序进食固体食物，宜少量多餐。要求患者养成每天排便的习惯，并维持大便松软，避免因便秘使大便干结不易通过支架引起再次梗阻。
3.并发症的观察及护理。
结肠损伤出血。出血量较少者，不需特殊处理。出血较多者，可静脉输注止血药或经结肠镜在出血点表面喷洒凝血酶等止血药。
腹腔或盆腔内出血。如果支架放置后数小时内出现不明原因的腹痛、腹胀及腰酸等症状，应考虑有腹腔或盆腔内出血之可能。可行B超、腹腔或盆腔穿刺以及CT检查等进一步明确诊断。同时密切监测血压及生命体征并进行对症处理。
疼痛及刺激症状。结肠支架置入后，少数患者可稍有不适，多数患者无异常感觉。因直肠下段感觉神经丰富，对刺激敏感，故直肠地位支架放置不当会有明显不适感，可出现疼痛、便意、肛门下坠感等刺激症状。术前、术后应耐心向患者做好解释工作，必要时给予镇痛药。若再不能耐受者可取出支架。
支架移位脱落。结肠支架以下滑移位多见，发现后可取出重置。若未及时发现可造成支架脱落。
发生再狭窄或机械性梗阻。常由于支架端口的粘膜过度增生以及肿瘤向端口浸润或突入支架网眼向腔内生长使管腔再狭窄。再狭窄发生后可经原有支架再套入支架。
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