直肠癌术前化疗效果怎么样

　　一直以来，外科手术切除是治疗直肠癌的首要手段。但由于解剖条件的限制以及临床所见绝大部分病例属中晚期病变，根治性切除率低，保肛率低，局部复发率高，单纯手术效果不尽人意。随着术前辅助放、化疔(新辅助治疗)的引入，直肠癌的治疗得到了很大改善。本研究通过观察肿瘤退缩、TNM分期、手术切除率、保肛率等情况，探讨直肠癌术前同步放化疗治疗研究进展。

　　德国埃朗根大学的最新研究表明，直肠癌患者在手术前进行化疗和放疗，治疗效果会更好。研究人员称，术前放、化疗能减轻副作用，还能减少对其他部位的伤害。800名德国医生和患者参加了研究，研究时间平均长达4年。研究人员发现，如果在术前进行放、化疗，受副作用之苦的患者将减少近一半，例如术前做放、化疗，患者腹泻的比例为27%，而如果术后做，这一比例为40%。

　　直肠癌术前放化疗，使肿瘤退缩明显，能提高手术的根治率。研究证明，术前新辅助放化疗优于术后放化疗。5-Fu(化疗药物)或5-Fu类似物(如卡培他滨)为基础的方案是放化疗同步中常用的化疗方案。晚期直肠癌常用药如伊立替康、草酸铂、卡培他滨、西妥昔单抗和贝伐单抗均有放疗增敏的作用。

　　对于Ⅱ期患者，如果有高危因素，如淋巴结的检测数目不够(少于12枚)、淋巴管或神经受侵、分化差、T4、术前肠梗阻/穿孔、微卫星不稳定性、以及染色体18q无杂合性，建议辅助化疗。化疗应以两药的联合方案为主。如无高危因素，建议随访观察或单药氟脲嘧啶类化疗。

　　近年来，有研究学者做过统计，直肠癌术后放化疗患者预期寿命和质量调整的预期寿命分别为9.72年和8.72 年。术前分期加术前放化疗各组患者预期寿命分别为9.36年、9.72年和10.09年，质量调整的预期寿命分别为8.71年、9.04年和9.37年。术前放化疗组患者5年疾病特异性生存期等同于或优于术后放化疗组。由此可见，直肠癌术前放化疗的优势以及必要性所在。

　　根治术加术后放化疗一直是直肠癌的标准治疗方案，直肠癌一般在术后进行辅助放化疗可提高患者的五年生存率。但对于放化疗所带来的副作用亦是不容忽视的，这就需要我们联合更好、更安全的治疗方案来解决这些问题。