胃癌心包积液怎么办

　　心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。

　　心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义。同时，心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物、自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价。

　　肿瘤侵犯心包时则使心包腔内液体增多，超过50毫升时即可诊断为恶性心包积液。肺癌所致恶性心包积液可以是在心包上形成转移小结节直接堵塞淋巴管或血管，阻碍淋巴和静脉回流，另外也可以是纵隔淋巴结转移，妨碍心脏和心包淋巴引流。恶性心包积液最终会产生心包填塞。心包积液的主要症状由于静脉压增高和心排血量减少所致，症状轻重决定于起病的缓急。

　　主要症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难、肝大、端坐呼吸以及胸水。胸部x线像对心包积液的诊断有较大帮助，但积液量较少时，胸部平片可能不容易显示，胸部CT和心脏二维超声检查对心包积液的诊断有极大的作用，而心包穿刺抽液并送细胞学检查是恶性心包积液最终的诊断措施。

　　治疗：

　　(一)对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。

　　(二)心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治

　　(三)外科治疗 　　手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。