胃癌化疗怎么样

　　目前对胃癌比较有效的化疗药物有氟尿嘧啶(5-)、替加氟(呋喃氟尿嘧啶，-207)、优福定、丝裂霉素、阿霉素、卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀(-)、阿糖胞苷(-)、顺铂、氟胞苷、羥基脲等。同时采用联合化疗方案治疗疗效颇好。

　　化疗应用于不能手术切除的晚期胃癌，术后癌肿复发，以及中、晚期胃癌作为以手术治疗为主的综合治疗的一部分，有缓解症状及延长生命的作用。胃癌化疗的应用有术前、术中和术后等，目前临床大多采用术后给药的方法。

　　(一)术前化疗

　　据日本东弘报导，手术前1周开始每日给患者静脉注射 0.16/，连用4天，手术日再给0.16/，其4置于腹腔内，其余仍予静脉注射。临床事实证明，术前化疗可提高手术治疗的疗效。

　　(二)术中化疗

　　手术操作可能使癌细胞溢入血液而导致血道播散。浸润至浆膜外的胃癌，癌细胞易脱落而引起种植播散。除手术操作轻柔正规外，术中化疗亦为防止医源性播散的重要措施之一。胃癌术中化疗常用 20静脉注射，翌日再静脉注射10。术中及术后化疗者的预后均优于对照组。

　　(三)术后化疗

　　术后化疗是胃癌最常用的综合治疗方法，术后化疗多采用联合化疗。联合化疗方案的种类繁多，但一般均以5-及为基础药，常用的方案有方案及方案。

　　1.方案、

　　8~10，静脉注射，第1天;

　　5- 500~750，静脉滴注，第1~5天。

　　每28天重复一周期，4~5个周期为一疗程，2年内用3个疗程。

　　2.方案 、

　　8~10，静脉注射，第1天;

　　50，静脉注射，第1、29天;

　　5- 500~750，静脉滴注，第1、8、29、36天。

　　序贯用药，6个月为一疗程。

　　其他方案基本上都是以上方案中个别药物的加减和调整。

　　(四)腹腔灌注化疗

　　用于腹腔脏器及淋巴结有转移者。可用以为主的化疗方案，即 80~100，5- 1 000~1 500，对有腹水者溶于40~60生理盐水中，注射于腹腔，对无腹水者溶于1 500生理盐水中注射，注射后2小时内令患者分别采取仰卧、俯卧，左、右侧卧位，每个体位10~15分鐘，根据情况还可改变为头低脚高或头高脚低位。灌注化疗药物同时注入地塞米松10、速尿60~100，654-2 20~30，1个月为一周期。

　　现山东省肿瘤防治研究院及山东省聊城市中医医院肿瘤中心一般应用：

　　5- 500，静脉滴注，第1~5天;

　　40，静脉滴注，第4~6天;

　　-16 200，静脉滴注，第1~3天。

　　或：5- 500，静脉滴注，第1~5天;

　　20，静脉滴注，第1~5天;

　　-16 100，静脉滴注，第1~5天。

　　均可配合8，静脉注射，第1、8天。

　　临床观察表明，这种化疗方案疗效较好。

　　(五)化疗与中医药配合

　　1.中医药的化疗增效作用 中医药的应用可提高癌组织对化疗的敏感性，保护正常组织免受化疗的损害，从而减轻毒副作用，是提高肿瘤治疗的重要途径。从临床研究中发现某些中药对化疗具有增效作用，使化疗见效快，效力增加。笔者应用复方丹参配合化疗治疗胃癌，发现近期疗效有所提高。

　　中国中医研究院广安门医院报导，中药配合方案治疗Ⅲ期胃癌病人，其中治疗1年以上303例，存活300例，1年生存率99.01%;治疗3年以上者238例存活184例，3年生存率为77.31%;治疗5年以上者191例，存活102例，5年生存率为53.4%;与同期手术加化疗的Ⅲ期胃癌相比较，其生存率显着提高。临床研究还证实，中药有提高胃癌患者远期生存率的治疗效果。

　　2.中医药防治胃癌化疗副反应，化疗的副作用众所周知，如何减轻化疗的毒副作用，与最终治疗的成败有极大的关系。

　　中药配合化疗，临床发现中药加化疗组患者的噁心、呕吐、腹泻等消化道症状的出现率、脱髮、肝功能损害、免疫抑制以及血象下降等毒性反应的出现机会，均显着低于单项化疗组。