维持治疗应用于多发性骨髓瘤
导读：维持治疗已经成为全世界公开的课题，包括干扰素、传统化疗药、硼替佐米等等。理想的维持治疗方案是在尽量提高疗效、延长患者生存期，目前已经用于多发性骨髓瘤的维持治疗。
维持治疗已经成为全世界公开的课题，包括干扰素、糖皮质激素、传统化疗药、沙利度胺、来那度胺、硼替佐米等等单药或相互联合的方案已经或正在尝试用于多发性骨髓瘤的维持治疗。
理想的维持治疗方案是在尽量提高疗效、延长患者生存期的同时，应用方便、药物副作用较少、患者耐受性好且能长期坚持使用。由于多发性骨髓瘤的患者存在较大的个体差异，维持治疗尚需要个体化。随着新药的出现，临床资料的不断积累，相信维持治疗会有更大的进步，使更多的多发性骨髓瘤患者获益。
1、维持治疗有必要吗?
对于多发性骨髓瘤是否应该做维持治疗的问题近30余年来争议较大，直到最近才得出肯定的结论。由于多发性骨髓瘤的患者缓解后仍存在微小残留病变，复发率几乎100%。因而尽可能的延长PFS，改善生活质量，延长患者生存时间是MM治疗的最终目标。有效的维持治疗可以达到上述目的，使患者受益。
2、如何选择适宜的维持治疗方案?
2011版NCCN指南对于维持治疗的建议如下：沙利度胺推荐等级Ⅰ级，沙利度胺+强的松推荐等级ⅡB，干扰素推荐等级ⅡB，糖皮质激素推荐等级ⅡB，而来那度胺维持尚待研究。维持治疗目前没有公认的最佳方案，临床医生在选择维持治疗方案的时候要充分考虑患者的疾病状态、耐受性、合并症、药物可能的不良反应以及经济情况等，制定相应个体化的维持方案，以避免增加患者死亡率、降低生活质量以及增加不必要的医疗支出。
3、新药时代，干扰素是否该摒弃?
由于干扰素在OS方面无确切优势，且费用较高、不良反应较多、耐受性较差，随着沙利度胺等新药的出现，干扰素遭到摒弃。由于MM患者个体差异较大，维持治疗尚未有统一的最佳方案，考虑到干扰素的确能延长PFS，对于缓解质量好、肿瘤负荷低，特别是CR的患者，如果存在深静脉血栓、严重周围神经病变等沙利度胺使用禁忌、经济条件允许、耐受性尚可，干扰素仍是可选择的维持治疗药物之一。
4、怎样看待硼替佐米维持?
硼替佐米维持治疗有助于进一步提高缓解率及缓解治疗，改善患者预后，故已有临床研究赞成应用硼替佐米进行维持，但资料较少，随访时间尚短，须进一步延长随访时间来评估长期疗效，有待进一步资料的积累以明确最适的用药剂量及疗程数。
近些年来，多发性骨髓瘤的治疗有了巨大进步，随着新药的出现、大剂量化疗联合造血干细胞移植的开展，多发性骨髓瘤缓解率及缓解质量大大提高，生存期亦显著延长，维持治疗前景一片广阔。
文章转载于网络，仅供阅读浏览，未做任何商业用途，如有侵权请联系删除！
相关推荐:
在这里，掌握健康资讯
扫描左侧二维码即可添加抗癌健康网官方微信；健康之路 与你同行
癌症护理更多>>
为能达到病情稳定，恶性肿瘤患者术后除了积极的中西医抗转移复发治疗外，护理也是非常重要的。[详情]
热文欣赏更多>>
健康阅读
推荐欣赏
