鼻咽部解剖关系有何特殊性

　　鼻咽部所处的解剖位置十分特殊而复杂，又有着重要的临床意义：

　　1.鼻咽部与颅底只有一薄骨板之隔，而颅底又是由很多块颅骨合成，各颅骨之间有许多骨缝和许多骨孔

　　2.颅底的骨孔是进出颅内与颅外的动脉血管、静脉血管及神经的通道。

　　3.颅底的骨孔内有成对的脑神经通过，鼻咽部的部位距离有的骨孔(如破骨孔)仅1厘米，一旦不幸患上鼻咽癌，癌细胞就有可能浸润到骨孔或骨孔内的神经，就会出现脑神经受损的表现。

　　鼻咽癌的癌细胞浸润到颅底的脑神经就会出现以下症状：

　　1.浸润到三叉神经时，患者出现病侧头痛，尤其以颞部、顶部或枕部更为严重。

　　2.浸润到动眼神经、滑车神经、展神经，患者出现复试(看东西时出现双影)。

　　3.浸润到舌咽部神经、迷走神经、副神经、舌下神经时，患者出现吞咽障碍、声音嘶哑、同侧不能耸肩、舌味觉障碍和讲话鼻音过重等。

　　临床上有很多鼻咽癌患者在已经出现脑神经受损症状时才去就诊，届时已晚。

　　1.侵犯炉底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见。

　　2.颅外扩展会直接侵犯临近腔窦，如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会入侵眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。

　　普通发现的早期鼻咽癌患者，除极少出偶尔有耳鸣、涕中带血外，一般无症状。鼻咽癌患者的症状和体征有鼻塞、涕中带血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复试、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大，以及由远处转移所引起的相应症状。

　　鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和化学药物治疗，还有免疫治疗和中医药治疗。鼻咽癌对放射线有一定的敏感性，鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区可以包括在照射野内，各期鼻咽癌放射治疗的5年生存率为50%左右。化学抗癌药物治疗鼻咽癌有一定的近期疗效，大剂量顺铂及5-氟尿嘧啶可取得90%的缓解率。但应用化疗后还需要与放射综合治疗。