直肠癌如何手术
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直肠癌如何手术
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直肠癌如何手术1、 术中彻底清扫侧方淋巴结：传统中下段直肠癌根治术组的盆腔复发率为17.2%，侧方清扫术组为5.6%。说明侧方淋巴结清扫能够明显降低中下段直肠癌的盆腔复发率。术中应从腹主动脉分叉处开始，沿髂总动脉、髂外动脉切开骨盆缘腹膜，清除髂血管周围的淋巴结和脂肪组织，侧方清扫应尽可能保留盆腔植物神经，以免损伤引起排尿机能障碍和性功能障碍。
直肠癌如何手术2、 术中严格遵守无瘤操作技术：术中癌细胞脱落种植在盆腔创面和吻合口会导致局部复发。因此，无瘤操作技术是减少和避免术后复发的重要手段。开腹探查后，对可以根治者，在乙状结肠下1/3段结扎肠管，阻断肠腔，并向肿瘤段肠腔注入5-FU1000mg。先结扎切断直肠上动、静脉。Robert等 [5] 报道肠腔内脱落的癌细胞，肿瘤远端占84%，肿瘤近端占57%，可能是吻合口复发的重要原因。因此直肠癌如何手术中肠管的处理非常重要，在直肠充分游离后，在肿瘤远端预切线夹一把大直角钳阻断肠腔，由肛门彻底冲洗直肠肛管腔，再于钳下切断远端肠管。近端肠管要切除15～20cm以上。术中要随时更换疑有沾染癌细胞的手套、器械和敷料，术后要认真冲洗盆腔。
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