氮芥的副作用和用法用量

导读：骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性，可致明显的白细胞及血小板减少，严重者可使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7～15天，停药后2～4周多可恢复。

　　不良反应

　　1.骨髓抑制是最常见的剂量限制毒性，可致明显的白细胞及血小板减少，严重者可使全血细胞减少。白细胞下降最低值一般在注射后第7～15天，停药后2～4周多可恢复。一般白细胞小于3.5×10^9/L时，应给予升白细胞的措施。

　　2.胃肠道反应如恶心、呕吐，常于注药后3～6h，可持续24h，使用本品前宜加用镇静止吐药，以减轻反应。

　　3.局部反应：多次注射可引起血管硬化、疼痛及血栓性静脉炎，若药物外溢可致局部组织坏死。为避免本品溢出血管或引起血栓性静脉炎，通常将本品从输液皮管内输注。为证实输液针头确实在血管内，常在液体输注无阻时，将本品10mg溶于0.9%氯化钠注射剂10ml中，用注射器经输液管缓慢推入。高浓度局部灌注，可导致严重的外周静脉炎、肌肉坏死及脱皮。若注射不慎溢于血管外，应立即用硫代硫酸钠注射剂或1%普鲁卡因注射剂做局部注射，并在局部应用冰袋6～12h，以减轻局部损伤。

　　4.可致生殖系统功能紊乱，包括月经不调、卵巢功能衰竭、睾丸萎缩、精子减少及不良。

　　5.少见的不良反应有头晕、乏力及脱发等，剂量超过0.6mg/kg，可导致神经系统毒性。高剂量也可引起低血钙及心脏损害。

　　6.烷化剂有致突变或致畸胎作用，孕妇慎用。

　　7.烷化剂有致癌性，长期应用本品，继发性肿瘤的危险性增加。8.下列情况应慎用：骨髓抑制，感染，肿瘤细胞浸润骨髓，曾接受过化学治疗或放射治疗。

　　用法用量

　　因本品局部刺激作用明显，易引起组织坏死，故不能口服、肌内注射或皮下注射。医学全.在线www.med126.com亦不可静脉滴注。1.静脉注射：每次5～10mg(0.1～0.2mg/kg)，每周1～2次，1个疗程总量30～60mg;或以0.2～0.4mg/kg一次给药或分2～4天给药，因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于2～4周。此项限用于成人。2.腔内注射：每次10～20mg(0.2～0.4mg/kg)溶于0.9%氯化钠注射剂20～40ml中，尽量抽去腔内积液后注入，注入5min内应多次变换体位，以使药液在腔内分布均匀，每5～7天1次，4～5次为1个疗程。3.动脉注射：每次5～10mg(0.2～0.2mg/kg)以0.9%氯化钠注射剂稀释，每天或隔日1次，总量可较静脉注射量稍多。4.创面冲洗：每次5～10mg溶解后冲洗手术创面。5.对皮肤淋巴瘤可用生理盐水或蒸馏水配成溶液外用，浓度为0.025%～0.05%，每天1次，亦可在溶液中再加入1%氢化可的松，可减轻过敏反应并增加疗效。