大黄ZHE虫丸联合维生素E治疗分析

　　摘要 目的：观察大黄蜇虫丸联合维生素E治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)高脂血症患者血脂的影响。方法：采用口服大黄蜇虫丸联合维生素E治疗NEAFLD高脂血症患者60例，并设对照组(单用大黄蜇虫丸)60例，观察患者治疗前后血脂的变化。结果：大黄蜇虫丸联合维生素E治疗组降脂总有效率96.7%，对照組为75%。两组经统计学分析差异显著。结论：大黄蜇虫丸联合维生素E能有效降低NAFLD高脂血症患者的高血脂

　　关键词：大黄蜇虫丸 维生素E 非酒精性脂肪肝高脂血症 降血脂

　　1.资料与方法

　　1.1资料 120例为我院门诊就诊的NAFLD患者，全部病例均符合2002年10月中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的NAFLD我国的诊断标准(1),且所有入选病例均伴有高脂血症。120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男35例，女25例，平均年龄38。7岁。其中单纯性脂肪肝33例，脂肪肝肝炎22例，脂肪肝肝硬化5例。对照组60例，男38例，女22例，平均年龄36。3岁。其中单纯性脂肪肝35例，脂肪肝肝炎21例，脂肪肝肝肝硬化4例。

　　1.2方法

　　1.2.1一般方法：1。改变生活方式，如节食。适量运动。禁酒戒烟。2。控制原发病基础病或随伴疾病，旨在通过上述措施减少肝内脂肪含量，促进脂肪消退。

　　1.2.2药物治疗：治疗组：大黄蜇虫丸9g/次，3次/日。维生素E100mg/次 3次/日,服药期间停用其它治疗本病的药物,疗程2个月。.对照组单用大黄蜇虫丸9g,，3次/日，疗程2个月。

　　2.疗效判定：显效：血脂完全正常。有效：血脂下降但未达到正常指标。无效：血脂无变化或反而升高。

　　3：结果：治疗前后 两组患者血脂比较( ±s,mmol/L)表1

　　CH TG HDL-C

　　治疗组治疗前6.38±1。12.82±1。220.95±0。08

　　治疗后5.35±0。62##*1.15±0。5#*1.3±0。09#*

　　对照组治疗前6.39±1。22.79±0。810.90±0。07

　　治疗后6.18±0。751.9±0。571.07±0。07

　　注：与对照组治疗后比较，*P〈0。05。与本组比较，#P〈0。05，##P〈0。01

　　从表1中可以看出两组患者血脂结果均较治疗前改善，经统计学处理，治疗组优于对照组，p〈0。05。

　　治疗前后 两组患者疗效比较

　　表2

　　显效有效无效

　　治疗组

　　n=6038202

　　对照组

　　n=6015

　　3015

　　治疗组总有效率96。7%，对照组总有效率75%,经统计学处理，两组疗效差异显著(p〈0。05)

　　4.讨论

　　NAFLD属祖国医学“胁痛”。“积聚”范畴。现代医学认为肝脏是脂类合成和分解的中心器官，肝脏内的脂肪主要来源于食物，食物中的脂肪进入人体后，在小肠被胆汁和胰酶水解成FFA和甘油，它们被小肠粘膜上皮细胞吸收后重新酯化成TG，再与胆固醇。磷脂及肠粘膜上皮细胞合成的载脂蛋白结合成乳糜颗粒，由淋巴管进入血液，在肝外全身血管中运送时，被存在于毛细血管壁的脂蛋白酯酶水解为脂肪酸和甘油，除被组织摄取。利用外，脂肪酸可进入肝脏参与代谢，或经血管壁进入脂肪组织以TG形式储藏起来。乳糜颗粒进入肝内毛细血管时可被肝脏巨噬细胞分解为甘油和脂肪酸。高脂饮食时，输入肝脏的脂质子及脂肪酸过多而肝脏脂蛋白合成代谢发生障碍，脂肪酸氧化不足，脂肪就会在肝脏沉积，发生脂肪肝。因而脂肪肝患者多伴有高脂血症。现代人不缺吃穿，因不良卫生饮食习惯，故而容易导致脂肪肝的发生，且多伴有肥胖症。

　　大黄蜇虫丸源于汉张仲景《金匮要略》，由大黄。黄芩。甘草。桃仁。杏仁。芍药。干地黄。干漆。芒虫。水蛭。蛴螬。蜇虫等组成。原为治疗虚中挟实之“内有干血”之症，现代临床应用广泛。方中君以大黄。蜇虫下瘀润燥，破坚通络;干漆。桃仁。芒虫。水蛭。蛴螬消瘀活血，破结通闭;芍药。干地黄。甘草濡养肝阴，和中缓急，寓祛邪勿忘扶正之意;杏仁宣气散结，能通大肠气闭，黄芩清肺。维生素E是动物体内的强氧化剂，特别是脂肪的抗氧化剂，它是使人体过氧化物维持在低水平的一个因素，肝病血浆中维生素E的浓度低于健康人，应予补充(2).国内伍昌伟等曾用大黄蜇虫丸治疗肥胖性脂肪肝(3)，疗效满意。笔者通过统计观察，结果显示大黄蜇虫丸联合维生素E治疗NAFLD高脂血症患者，对降低血脂，促进肝细胞恢复，疗效更佳。此法安全可靠，毒付作用小，值得临床推广。