鞋子变紧尿液泡沫多要当心
导读：急性肾损伤临床非常常见，患病率高，但知晓率低。近年研究发现，急性肾损伤可以导致慢性肾脏病，最终引起尿毒症。
3月14日为第八个世界肾脏日，今年的主题是 “肾脏生命之本：关注急性肾损伤”。急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的病，它的原发病因有很多，是导致其他脏器功能衰竭的重要因素。在我国，每年有近400万人罹患这种疾病，而且这一人数还在逐年攀升。急性肾损伤不只是肾脏病人的“专利”，我们平时的不良生活习惯，也会在不经意间伤害肾脏。省立同德医院肾病科鲁盈主任说，急性肾损伤在门诊中很常见，很多人都是在短时间内剧烈运动、去高原旅游，或者乱吃感冒药后，发生了急性肾损伤。
两天10片止痛药吃出急性肾衰
在肾病科病房里，66岁的张大伯正在午休。鲁盈主任介绍说，别看张大伯现在的身体状况挺好，其实两天前，他刚在鬼门关走了一圈。
“张大伯平时很爱锻炼，腰板硬朗，平时有些小毛病，总是喜欢凭自己的经验服药。上周，张大伯突发牙痛，于是他去配了一些止痛片，医嘱是一天两片，但大伯两天内吃了10片。”鲁盈主任说，这样超量服药，对肾脏功能的损伤是很大的。
果不出其然，张大伯的牙痛虽然止住了，但小便却没有了，面部和四肢非常肿胀。张大伯来到医院化验，结果出来，医生告诉他单子上的数据显示，大伯的肾功能指标严重超标，得了急性肾衰竭。好在张大伯平时身体健康，就医及时，没有殃及其他脏器，否则其他脏器也衰竭了，张大伯的生命就有危险了。
尿量太少是发病信号
鲁盈主任解释，像张大伯的急性肾衰竭，属于急性肾损伤分期第三期，已经是非常严重的损伤了。什么是急性肾损伤？鲁盈说，急性肾损伤是由各种原因引起的不超过3个月的肾脏结构或功能的异常，表现为肾功能突然和持续下降。
急性肾损伤很难看出来，因为要48小时内至少做两次检查，血肌酐指标升高≥26.5毫摩尔/升，才是急性肾损伤。很多时候，这样的指标，不做检查就看不出来，但急性肾损伤其实已经发生，只不过症状比较轻微。
鲁盈介绍，除了血肌酐指标，医生还有另外一种方法判断是否得了急性肾损伤，就是观察尿量。“我们正常人体一天的尿量在1500毫升，但是如果有急性肾损伤，就会出现少尿甚至无尿的情况。一般来说，以一个50公斤的成年人为例，如果超过6小时，尿量不到150毫升，就意味着得了急性肾损伤，就要立即到医院诊治。”
9类人是高危人群
急性肾损伤临床非常常见，患病率高，但知晓率低。近年研究发现，急性肾损伤可以导致慢性肾脏病，最终引起尿毒症。
为什么说急性肾损伤很常见？鲁盈主任透露了这么一组数据，根据相关的调查统计，急性肾损伤在健康人（社区）中的发病率在1%左右，而在高危住院病患群中达到10%至25%。
鲁盈主任说，和其他疾病一样，急性肾损伤也有高危人群，一共有9类，分别是年龄大于75岁的老年人，慢性肾病患者，心衰病人，动脉粥样硬化性周围血管病变的人，有肝脏疾病的患者，糖尿病患者，使用肾毒性药物者，低血容量的人，感染患者。
“比如烧伤、腹泻、大量腹水等造成的体内血容量减少；心功能不全、心力衰竭等造成的供血不足，心输出量下降；还有动脉粥样硬化、恶性高血压、肾脏血管栓塞引起的血管闭塞；还有感染导致的细菌毒素引起急性肾小管坏死等，都会导致急性肾功能下降，引起急性肾损伤。”
健康人高原旅游也易发病
“要是以为这病在健康人身上不容易发生，那你就大错特错了。我在门诊中，接诊了不少平时身体非常健康，但还是得了急性肾损伤的人。”鲁盈说，前段时间，她碰到一位35岁的王先生。王先生去了一趟西藏旅游回来后感到十分疲劳，腰酸，常有恶心想吐的感觉，当时以为休息几天就会好转，结果没几天下肢就开始浮肿。这时候他才到医院检查，检查出来肾功能异常，血肌酐320毫摩尔/升，而且出现蛋白尿阳性。
王先生非常困惑，平时自己很爱健身，体质比一起旅游的女同事要好很多，结果自己却累出病来。鲁盈主任解释：“其实高海拔缺氧是罪魁祸首，因为人体缺氧，导致肾小球缺血缺氧，从而引起急性肾小管坏死，出现急性肾损伤。”
除了高原缺氧，鲁盈说，剧烈运动、喝酒过量也会引起急性肾损伤。“由于骨骼肌因不科学的运动产生了急速损伤，肌肉损伤致横纹肌溶解，进而引发肌红蛋白升高。肌肉在因为以上这些原因受伤，甚至坏死之后，大量肌肉细胞内的蛋白流入血液中，阻塞在肾小管，使肾脏功能受损。另外，肌球蛋白本身也会在体内被分解成有肾毒性的成分，对肾小管产生进一步的伤害，进而引发急性肾衰竭。”鲁盈解释。
●提醒
解热镇痛药别乱吃
张大伯因为乱吃止痛药引起急性肾损伤，其实除了止痛药之外，还有很多药物也会危害我们的肾功能。
“最常见的就是感冒药，诸如泰诺、白加黑等含有解热镇痛成分的药物。吃这些药一定要按照医嘱和说明书服用，过量吃很可能引起急性肾损伤。”鲁盈说。此外，还有酒精、洛伐他丁、巴比妥类、青霉素、环丙沙星、头孢菌素等药物，都会引起相关肾脏疾病。比如横纹肌溶解症，免疫性间质性肾炎等，最终导致急性肾损伤。
很多老年人关心中草药会不会造成急性肾损伤，鲁盈肯定地说：也会。“临床上不应使用含有马兜铃酸的中草药，如果已经有肾脏疾病，应该禁用。此外，像龙胆泻肝丸、排石冲剂、妇科分清丸、当归四逆汤、跌打丸等，因为含有关木通这种毒性成分，也不能使用。”
鞋子变紧尿液泡沫多 要当心
在生活中，大部分患者在疾病早期，因为没有明显症状而没有及时就诊，造成肾脏病早期诊断率很低。鲁盈说，我们除了应该关注每年一次健康体检中的尿常规之外，还应该及时关注我们身体出现的一些变化。
如果发现尿色改变，排尿次数明显减少，并出现腰部酸痛、心慌乏力、食欲下降，恶心呕吐等症状，就要当心是急性肾损伤。
“此外，我们还可以关注身体部位的水肿情况，因为水肿是肾脏病的常见症状。比如手指上的戒指突然变紧，手指不容易弯曲，脚上袜子的松紧带痕迹变得明显，鞋子感觉小了一码，出现这些情况，很有可能你已经有水肿了。”
鲁盈说，最后还有一点要提醒，就是要注意“泡沫尿”。“几乎所有的原发和继发性肾脏病都可以出现蛋白尿，尿液中出现过量蛋白质，可出现持久难消的泡沫。一旦看到自己的尿液是这样的情况，最好到医院做个尿常规检查。”
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