肝炎病人黄疸持续不退怎么办?

　　各型病毒性肝炎均可出现黄疸，按血清总胆红素浓度分为轻度(<85.5微摩尔/升)，中度(85.5-171微摩尔/升)及重度(>171微摩尔/升)。肝炎病人黄疸持续不退，应认真分析原因，采取对策。常见原因有以下几个方面：

　　(1)肝内胆法淤积 淤胆型肝炎、慢性肝炎，甚至部分慢性重症肝炎，均可出现肝内淤胆。临床上肝脏不缩小，反而肿大，伴皮肤瘙痒，大便陶土色样。肝功能、B超等有辅助诊断价值，必要时予以肝穿刺检查。

　　(2)肝细胞坏死持续存在，胆红素不能得到清除。这类病人的病情一般发展较快，消化道症状重，出现腹水，有严重出血倾向，并发肝性昏迷、肝肾综合征等。

　　(3)微循环障碍 使肝血流量减少，氧供给量不足，加速肝细胞坏死，不利于肝细胞功能恢复。

　　(4)肝炎后高胆红素血症 此时病人肝功能恢复正常，仅留有血清间接胆红素稍增高，这种轻度黄疸者预后良好。

　　(5)其他 如不注意休息、精神负担过重、睡眠不足等均可使肝损害恢复延迟。继发胆道感染、胆道梗阻，也可能使黄疸持续不退。

　　对于黄疸持续不退的肝炎病人，首先应有良好的心理状态，积极配合医生治疗。

　　要重视一般性治疗，如饮食方面由于进入肠道的胆法减少，脂溶性物质吸收障碍，宜吃低脂饮食。对重型肝炎病人，由于热量摄入不足，要由静脉补充热量并补充维生素K。

　　肝内严重淤胆者，可采用以下药物治疗：(1)熊去氧胆酸(UDCA);(2)肾上腺皮质激素;(3)胰高血糖素-胰岛素;(4)酶诱导剂，常用的为苯巴比妥;(5)中医中药，采用凉血活血，重用赤芍治疗。

　　伴肝内微循环障碍者，可采用以下活跃循环、活血化瘀药物;(1)丹参;(2)莨菪类药物：常用的有山莨菪碱(654-2)、东莨菪碱;(3)肝素;(4)前列腺素E1;(5)其他：如红花、川芎、毛冬青.人参皂苷RH2等也有活血化瘀作用。

　　肝细胞持续坏死者，可应用促肝细胞生长素，人胎肝细胞悬液及强力宁、门冬氨酸钾镁等药物，也可试用高压氧、血浆交换疗法。