男性肿瘤话题：前列腺癌ewett改良分期法详述

　　将前列腺癌准确分期对进行正确的前列腺癌治疗有着非常重要的判断性作用。精准判断前列腺癌分期，可以帮助医生确定癌肿的范围和活性，以便针对前列腺癌的特定分期来选择治疗方案。前列腺癌的临床表现多种多样，无法预测。在症状谱的一端为呈高度侵袭性和恶性的肿瘤，蔓延广泛、快速;而在另一端则为呈惰性的生长缓慢的肿瘤，长期保持局限生长，症状轻微。一般临床上，前列腺癌根据Jewett改良分期法可较为准确判断分期。

　　前列腺癌Jewett改良分期法

　　最常见的前列腺的分期方法为Whitmore-Jewett法，此法把前列腺癌分为四期：

　　A期：大部分为潜伏型。临床无肿瘤发现，直肠指检前列腺无改变，仅在镜检中发现肿瘤细胞，肿瘤细胞分良好，血清酸性磷酸酶正常。

　　A1期：肿瘤病变仅局限于前列腺内1～2个小区域。

　　A2期：肿瘤呈多发病灶仍局限于前列腺内。

　　B期：肿瘤局限于前列腺内，但直肠指检可触及。根据直肠指检又可分为以下两期。

　　B1期：肿瘤结节局限于前列腺一侧叶内，直径小于1.5cm。

　　B2期：肿瘤组织累及一叶以上或直径大于1.5cm，但未超过包膜。血清酸性磷酸酶正常。

　　C期：癌肿已侵犯大部分前列腺组织，穿透前列腺被膜，侵犯精囊、膀胱颈、盆腔两侧或盆腔其他器官，尚无转移。血清酸性磷酶正常或升高。

　　C1期：癌组织未侵及精囊。

　　C2期：已累及精囊或盆腔其他器官。

　　D期：临床及病理均有转移。2/3病例血清酸性磷酸酶升高。

　　D1期：盆腔淋巴结转移在主动脉分叉以下。

　　D2期：主动脉分叉以上淋巴结和骨骼以及其他器官有转移。

　　除了以上前列腺癌根据Jewett改良分期法外，一般较为简单的前列腺癌分期主要指前列腺癌在前列腺内、前列腺周围邻近组织以及远处脏器的发展程度。而目前最常用的前列腺分期系统是由美国癌症联合会提出的TNM分期系统，"T"表示前列腺癌原发部位肿瘤的发展程度，"N"表示手否侵犯至邻近淋巴结，而"M"则表示远处脏器有没有肿瘤转移。

　　中药人参皂苷Rh2保守治疗前列腺癌

　　在此，专家建议在未进行前列腺癌分期前不应过于着急选择治疗方案，可先服用些较为中肯温和的中药如人参皂苷Rh2来进行保守治疗，控制癌细胞进一步恶化，等病情稳定并判断出分期后选择相应治疗进一步治疗。

　　在吉林大学基础医学院病理生理学教研室吉林大学前列腺疾病防治研究中心与美国马里兰大学医学院相关学者共同对《人参皂苷Rh2诱导前列腺癌PC-3M细胞凋亡及其对新基因GRIM-19表达的影响》的研究中，证实通过对不同浓度剂量的人参单体皂苷Rh2作用于前列腺癌细胞(PC-3M细胞株)与GRIM-19 m，结论得出人参皂苷Rh2可诱导前列腺癌PC-3M细胞凋亡与上调GRIM-19基因和蛋白表达有关，并且这种表达强度呈剂量依赖性。

　　因此，专家也建议当前列腺癌患者未精确诊断分期时，可先进行中药人参皂苷Rh2稳定病情，此外对于中老年、身体虚弱不适合西医治疗的前列腺患者也可采用人参皂苷Rh2保守治疗。