贲门癌的早期诊断

　　贲门癌在我国的发病率较高，但早期发现率却很低，且误诊率较高;多数病人发现时为中晚期，手术切除率低，疗效差。随着X线检查技术的发展，对贲门癌的早期发现率有了较大的提高。

　　早期贲门癌的临床表现和诊断

　　贲门癌在我国是仅次于胃的癌变第二好发部位，占早期胃癌的15.1%。国内目前早期贲门癌发现仍不多，误诊率较高。本病早期无特异性症状和体征，或症状不明显，查体常无特殊发现，临床诊断相当困难。对中年人食管或胃部存在种种不适症状者，应高度警惕本病的可能，并做详细检查。

　　贲门早期癌的病理特点： 组织学分型以高分化型腺癌多见。

　　组织学表现有：

　　(1)原发腺癌，癌变位于腺上皮基膜上皮，为贲门癌的最早期阶段。

　　(2)黏膜内癌，癌细胞侵入结缔组织，仍位于固有层内;

　　(3)黏膜下癌，早期常无淋巴结浸润。

　　贲门癌早期的X线表现与诊断

　　早期贲门癌的常规胃肠钡餐造影诊断比较困难，近些年来双重对比造影检查的应用，使贲门癌早期改变显示率有较大提高，甚至能检出<5mm的微小病灶。检查时，让患者反复翻转身体，使贲门部钡剂涂布良好，仔细观察贲门部情况，并于透视下进行多种体位摄片，是发现早期贲门癌的关键手段。

　　经过分析认为，贲门癌早期X线主要表现有下列5种：

　　(1)贲门正常形态消失，黏膜皱襞不规则的增粗、扭曲及破坏、中断;

　　(2)小的溃疡，只有气量适中时才能清晰显示;

　　(3)呈息肉样或数个小颗粒样阴影;

　　(4)可见小的模糊钡斑或异常积钡;

　　(5)钡剂通过时贲门舒张度稍差，或有痉挛性狭窄，但当吞服大量钡剂时，贲门仍可开放。

　　总之呢，贲门癌的早期诊断，要在仔细检查具有良好的双重对比片上才能发现，加上内镜取活检、细胞学检查综合分析，才能提高诊断的准确性。