深静脉血栓的三大诱因
导读:这里的血流淤滞不是指中医里讲的“血淤”,而是像失去活力的河流,流速发生变化,甚至停止流淌。
导致深静脉血栓的诱因有很多,常常多种原因同时存在。主要有以下三个因素:
一、血流淤滞
这里的血流淤滞不是指中医里讲的“血淤”,而是像失去活力的河流,流速发生变化,甚至停止流淌。
这是最常见的因素。尤其是脑血管疾病、心脏病、手术后、恶性肿瘤等长期卧床和骨科疾病下肢制动的患者。其机制可能是与持续仰卧位,盆腔脏器持续压迫盆腔后方的髂静脉以及下肢肌肉运动的减少有关。
血流淤滞可发生在疾病状态,也可以发生在健康人群中。
妊娠是个典型的例子。妊娠中的子宫、卵巢血液增加,盆腔静脉内血流量增大,增大的子宫压迫下肢静脉,使静脉回流受阻。而肥胖、长时间乘飞机,保持不变的体位,下肢肌肉活动少,都会影响下肢静脉血液回流。
二、静脉壁异常
由于外伤、盆腔内手术、股骨颈部手术、各种导管检查、静脉内导管留置、高张液注入所致的静脉壁损伤、内膜剥离,从而引起血小板附着、凝血因子活性变化,可能形成血栓。实际在临床工作中,无上述因素的深静脉血栓也不少见。
三、凝血功能亢进
脱水、休克、红细胞增多症等导致血液浓缩、血黏度增加,外伤、手术时凝血激酶大量释出,恶性肿瘤,经常口服避孕药,妊娠、前列腺癌等容易产生血栓。
先天性的凝血抑制因子异常者更容易发生深静脉血栓,AT-III缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症,呈现家族性发病特点,而且反复发生,合并高发的难治性肺栓塞,提示了遗传因素的参与。
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