了解几种肝脏良性肿瘤

　　在肝脏的良性肿瘤中，常见的依次为肝血管瘤、肝局灶性结节样增生、肝腺瘤。有些肿瘤非常少见，但我们也应该对它们有一个正确的认识。

　　一、巨大再生性结节

　　巨大再生性结节又称腺瘤样增生，是一类具有不同恶变潜能的肝细胞再生结节。本病可单发或多发，被膜下结节常向肝表面突起，局部可有胆汁染色。肝巨大再生性结节主要见于严重的急性肝损伤或慢性肝病患者，慢性肝病中发生率可高达14%。本病无特异性症状，常在慢性肝病的随访中发现。处理的关键是再生结节的良、恶性鉴别，肝穿刺活检可以确诊。

　　二、脂肪瘤

　　原发性肝脂肪瘤非常少见，常在影像学检查或尸检时偶然发现。变异的脂肪瘤有含造血组织的髓脂肪瘤、有厚壁血管的血管脂肪瘤及含平滑肌的血管平滑肌脂肪瘤等。CT表现为均匀的低密度占位，CT值通常在-20HU以下，最低可达-90 HU。由于瘤体内脂肪含量高，MRI的T1加权像呈高信号，可与其他肝脏良、恶性肿瘤向鉴别。

　　三、间质错构瘤

　　间质错构瘤是罕见、孤立的肝肿瘤样畸形病变。多见于2岁以下的幼儿，约占儿童肝肿瘤的5%，偶见于成人，可合并结节性硬化症。最常见的症状为进行性、无痛性腹胀。有的患儿在出生时即可扪及腹部肿块。间质错构瘤多位于肝右叶，常为较大的囊性肿块，边界清楚，无包膜，肿块内含有胶冻样间质及残余的肝组织。本病肝功能一般正常，肿块较大时刻压迫胆管或门静脉。B超、CT和MRI可表现有特征性的囊性肿块。间质错构瘤虽为良性病变，但常引起压迫症状，原则上应该手术切除。

　　四、肝脏炎性假瘤

　　本病为含有炎症细胞的局限性病变，也称炎性肌肉成纤维细胞瘤。病灶常位于肝门周围，大小不一，可为几厘米甚或占据一个肝叶。本病病因不清，可能为继发于血栓形成和血管栓塞的结果。大多数病例可以自愈，因而无需特殊治疗。

　　除了上述四种较少见的肿瘤外，肝脏罕见的良性肿瘤尚有黏液瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、畸胎瘤等，均表现为分散的肝脏结节性病变。处理的关键在于确诊。