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肠癌术后CA199升高怎么办?

2016-10-28

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导读:临床统计,有超过50%的肠癌患者会在手术后出现复发转移。CT以及核磁共振是诊断复发转移的手段

  临床统计,有超过50%的肠癌患者会在手术后出现复发转移。CT以及核磁共振是诊断复发转移的手段主要是影像学检查,另外,血液肿瘤指标也是考核有无复发转移的重要标准之一。

  肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等等,这些跟肠癌这个病有些关系,有辅助诊断价值。病人术前某个指标高,肿瘤切除后降到正常,术后复查时突然又“反弹”了,这就需要引起足够的警惕了,是不是肿瘤复发了。

  虽然有很多消化系统的良性疾病患者中也有ca199升高的情况,但是对肠癌术后的患者一旦出现指标的浮动,就必须重视。肠癌术后肿瘤指标检查建议方案如下:术后第六周一次;术后三年内,每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若发现升高,两周后再测一次,两次都升高则提示复发和转移。

  即使肠癌在手术后出现复发患者还是有治疗的希望的,下列情况都是可以考虑给与2次手术切除的:

  1、复发时间距离初次手术时间间隔较长;

  2、病理类型比较好,初次手术为R0切除;

  3、初次手术前CEA等肿瘤血清学指标数值较低;

  4、复发病灶比较局限,影像评估有望做到R0切除;

  5、如果评估无法做到R0切除,但是手术可能解决危及生命的并发症,如肠梗阻、内瘘、脓肿、出血等。

  6、复发后对于其他治疗比较敏感;

  7、患者有较好的全身状态和精神状态,有积极治疗意愿和良好的依从性。经过多学科治疗后筛选出的病例进行包括再手术在内的积极治疗,常常可以达到30-50%的五年生存期,这在肿瘤领域的治疗中,是非常可观的数据。

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[关键词: 肠癌 CA199 ]

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