大肠癌的6种发病原因

导读：据流行学调查资料统计，结肠癌在北美、西欧的大肠癌发病率高于非洲、亚洲和南美洲，这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，西方人的高蛋白、高脂肪和低纤维饮食是发病率增高的主要原因

　　与其他肿瘤一样，大肠癌的病因还不十分清楚，但在大量的临床实践中，发现大肠癌与以下一些因素有关：

　　1、结直肠息肉：

　　随着纤维结肠镜的普及，许多很小的结直肠息肉都可以被发现。在临床工作中，我们发现结直肠息肉的病人是可以发生癌变的，其中乳头状腺瘤最易恶变，其恶变率可达到40%左右。

　　对于家族性结肠息肉病的病人来说，发生癌变的概率就更大了。因此，我们认为，结直肠癌的发生与结直肠息肉的关系密切。

　　2、慢性溃疡性结肠炎：

　　部分慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌的概率比正常人要高出5～10倍。慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌的原因可能与结肠粘膜长期的慢性炎症刺激有关。

　　3、血吸虫病：

　　血吸虫病并发结肠癌的病例并不少见，但对其因果关系仍有争论。

　　结直肠慢性血吸虫病可并发大肠癌，这类大肠癌发生癌变部位与肠道血吸虫病一致，多见于乙状结肠及直肠，发生病变的肠段常有严重的血吸虫虫卵沉积。

　　血吸虫虫卵引起癌变是一个非特异性的过程，即血吸虫虫卵的长期反复沉积，造成黏膜的损害与修复反复进行，持续的慢性炎症刺激作用导致黏膜腺体增生，息肉形成，进而发生癌变，或由于黏膜溃疡边缘上皮过度增生而癌变，最终导致大肠癌的发生。

　　4、高脂肪饮食：

　　据流行学调查资料统计，结肠癌在北美、西欧的大肠癌发病率高于非洲、亚洲和南美洲，这种地理分布与居民的饮食习惯有关系，西方人的高蛋白、高脂肪和低纤维饮食是发病率增高的主要原因。

　　近20年来，我国的饮食结构也开始发生变化，饮食的西化是导致大肠癌发病率增高的原因之一。

　　5、遗传因素：

　　资料显示，大约有1/3的大肠癌与遗传因素有关，其中家族性腺瘤性息肉病的恶变和遗传性非息肉病性结直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。

　　结直肠癌的遗传与APC的抑癌基因发生了突变有关，APC的抑癌基因突变的病人，肠道会长许多息肉，息肉经过一定的时间后，就会演变成为癌。

　　还有一种非息肉性的家族遗传性结肠癌，其发病原因是与人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。我们知道，人的一生中会接触很多致癌物质，这些致癌物会导致核酸的损伤，但由于人体有强大的修复功能，正常人是可以修复的。但这类病人受到致癌物打击过后是不能修复的。

　　有资料显示，直系亲属中有大肠癌病人者，患大肠癌的危险性就会比普通人高3～4倍，而且，这类癌症的发生与生活习惯的关系不大。

　　6、手术因素：

　　有文献报道，阑尾和胆囊切除后，结肠癌的发病率增高。

　　胆囊切除后，肝脏持续地分泌胆汁并直接进入肠道，造成初级胆酸与肠道厌氧菌接触增多，初级胆汁酸在肠道中经细菌作用氧化生成的“次级胆酸”，可以增加大肠粘膜对致癌物的通透性和机体对肿瘤的易感性，降低肠道的免疫功能，以及直接干扰DNA的代谢而导致大肠癌的发生。

　　阑尾是一个免疫器官，阑尾切除后或阑尾的免疫功能降低后，可导致机体抗肿瘤体系平衡的紊乱，有可能诱发结直肠癌的发生。

　　但这一过程是缓慢的，往往需要10年，或者更长的时间，才有可能发生，因此，我们也不必因噎废食，对于有病变的胆囊和阑尾，还是应该手术切除，但应该严格掌握手术的指征，对于能够不切的尽量不切。