胸腺癌的诊断

导读：　　1 胸腺瘤通常是临床上的诊断, 最初的怀疑大部分是依据电脑断层发现前纵隔肿块:　　a) 胸部X光(lateral film)、胸部电脑断层、动脉摄

　　1. 胸腺瘤通常是临床上的诊断, 最初的怀疑大部分是依据电脑断层发现前纵隔肿块:

　　a) 胸部X光(lateral film)、胸部电脑断层、动脉摄影。

　　b) 所有不明原因的重症肌无力(MG)或纯红血球发育不全(PRCA), 一定要做胸部电脑断层, 以排除胸腺瘤的可能。

　　2. 对典型的、有包膜的(encapsulated)、临床上判断能完全切除的肿瘤, 不要施行穿刺切片, 直接手术切除似乎是合理的: 采用 sternotomy 或 thoracotomy。

　　3. 若是不典型的表现或侵犯性的(invasive)、临床上判断适合先做前导性治疗(induction therapy)的肿瘤, 先做手术前的切片是适当的。

　　a) 这标准的步骤是 limited anterior mediastinotomy(Chamberlain approach)。

　　b) 纵隔腔镜很少有用处, 因为它是经由中纵隔进入而非前纵隔。

　　c) 施行细针抽吸(FNA biopsy)必须小心, 因为在鉴别胸腺瘤和淋巴瘤可能会错误。

　　d) 使用core biopsy合并免疫组织化学染色(IHC)优于细针抽吸。

　　4. 最常需要鉴别诊断的前纵隔肿瘤包括淋巴瘤(lymphomas)和生殖细胞肿瘤(GCTs)。