腱鞘巨细胞瘤如何鉴别

导读：本病多见于青年人，女多于男。约 10%患者术后复发。皮损为圆、椭圆形结节，生长缓慢，呈坚 实性无痛性肿块。

　　定义：腱鞘巨细胞瘤是指发生于手指和手部的坚实性无痛性肿块，肿块可侵 袭邻近骨骼，足趾部少见。腱鞘巨细胞瘤呈分叶状，小叶由致密、透明化胶原围绕。

　　本病多见于青年人，女多于男。约 10%患者术后复发。皮损为圆、椭圆形结节，生长缓慢，呈坚 实性无痛性肿块。本病以手术切除为主，术后可复发，但不转移。

　　临床表现：腱鞘巨细胞瘤多见于青壮年的手部及手指部，足趾部少见。女多于男。好发于腱鞘及滑囊的滑膜，也可发生于非滑膜区，可单发或多发。皮损为圆、椭圆形结节，生长 缓慢，通常小于 3 厘米，呈坚实性无痛性肿块。肿瘤可侵袭邻近骨骼。

　　手术切除后可复发，但不转移。腱鞘瘤(腱鞘纤维瘤)可能为腱鞘巨细胞的亚型，也侵犯手指和手的屈侧肌腱， 临床形态与腱鞘巨细胞瘤相同，平均发病年龄为 30 岁，较腱鞘巨细胞瘤发病年龄小。根据以上腱鞘巨细胞瘤的临床表现及皮损特点，组织病理学特性可以加以诊断。

　　鉴别诊断：

　　1.手指骨关节炎：手指骨关节炎是手指骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。手指骨关节炎是一种损害关节疼 痛主的慢性疾病，属于风湿病的范畴，其中，骨关节炎当中最常见的就是手指骨关节炎，因此，生活中人们一定要重视，如果出现手指关节疼痛的症状，一定要及早的到正规的医院进行确诊治疗，接下来我们就来具体了解一下手指骨关节炎的症状问题。而腱鞘巨细胞瘤好发于青年人，是一种无痛性肿瘤，与之鉴别.

　　2.手指腱鞘囊肿：手腕腱鞘囊肿症状很明显，发病部位会有轻微酸痛感，囊液变多 时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍。

　　其临床变现为：

　　1.手腕背侧、掌侧、肘部或足背等处出现局部肿块隆起，生长缓慢，很少有疼痛或不适。个别发生于腕管或掌部小鱼际者，可压迫正中神经或尺神经，出现相应的感觉和运动障碍。

　　2.肿块呈半球形，豌豆至拇指头大小，一般不超过 2cm，表面光滑饱满，与皮肤无粘连，触之坚硬，有弹性，可有囊性感，基底固定，压之有酸胀或痛感。

　　3.手腕腱鞘囊肿的患者在每日起床后会感到明显的晨僵现象，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀甚至弹响，通过其临床表现，有无疼痛感可以加以鉴别。