牙龈癌的外科治疗

导读：　　1 原发性的处理上牙龈癌可行部分上颌骨切除术，已侵入上颌窦者应行全上颌骨切除术，下牙龈癌可行部分下颌骨切除术。或半侧或超半侧下颌

　　1. 原发性的处理上牙龈癌可行部分上颌骨切除术，已侵入上颌窦者应行全上颌骨切除术，下牙龈癌可行部分下颌骨切除术。或半侧或超半侧下颌骨切除术，具体切除范围视病变大小而定，一般须距肿瘤边缘1.5cm以上。近年来随着

　　牙龈癌图册修复外科的提高，对于下颌骨的术后缺损多主张一期修复，可选用经血管吻合的游离骼骨瓣、游离腓骨瓣、游离肩胛骨瓣或胸大肌带肋骨来修复缺损，恢复外观，有利于进食、语言等功能的恢复。较早期病变的患者应考;虑到今后行骨融合性牙种植体修复牙列缺损。

　　2. 颈部处理 如已有淋巴结转移须行根治性颈清扫术，也可行选择功能性颈清扫术(保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经)。颈部N0者(临床五转移)可行社骨上清扫术或絯下颌下清扫术或严密观察。上牙龈癌较少有颈淋巴结转移，若已有淋巴结转移则提示预后较差。