卵巢癌的靶向治疗：把凶险的卵巢癌转化为慢性病
导读： 在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌发病率次于宫颈癌和子宫内膜癌，位居第三位，但卵巢癌的复发率和病死率却最高。 过去，卵巢癌的主流治疗
在妇科三大恶性肿瘤中，卵巢癌发病率次于宫颈癌和子宫内膜癌，位居第三位，但卵巢癌的复发率和病死率却最高。
过去，卵巢癌的主流治疗手段以手术和联合化疗为主，但大多数患者仍会在术后2~3年内复发，预后十分不理想。近年来，随着分子靶向治疗的出现和发展，不仅改变了卵巢癌的治疗格局，也为卵巢癌患者延长生存期、提高生活质量带来了福音，卵巢癌的治疗有望向着慢病管理的模式转化。
什么是卵巢癌靶向治疗？
靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点（肿瘤细胞内部的一个蛋白分子或一个基因片段），设计相应的药物，这种药物进入体内会直接对着致癌位点起作用，促使肿瘤细胞灭亡，而不会波及周围的正常组织细胞，因此分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
卵巢癌的致癌位点中，有两个大名鼎鼎的基因，即BRCA1/2抑癌基因。这两个抑癌基因的功能是修复受损的DNA，防止组织发生癌变。但如果它们中的任何一个发生基因突变，就无法发挥抑癌作用，那么患乳腺癌和卵巢癌的风险就会大大增加，并且这种基因突变还具有遗传性，子女患乳腺癌和卵巢癌的风险也会显著高于其他普通人群。
卵巢癌靶向药物有哪些？
目前，卵巢癌的靶向治疗主要包括抗血管生成治疗、PARP抑制剂、免疫调节剂等。
1. 抗血管生成药
肿瘤组织会自发迅速地生成血管，为自身的生长提供大量血液支持。基于肿瘤的这种特点，抗血管生成药通过抑制肿瘤血管的生成，切断肿瘤赖以生存的营养通路，从而达到杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长的作用。
抗血管生成单抗药物中目前效果最好的是贝伐珠单抗，主要与紫杉醇+卡铂联合应用于手术后晚期卵巢癌患者的维持治疗，或者是应用于耐铂药的复发性卵巢癌患者。
2.PARP抑制剂
PARP抑制剂是针对BRCA基因这个致癌位点设计的药物。
目前全球范围内上市的PARP抑制剂有奥拉帕尼、尼拉帕尼、卢卡帕利。其中在我国获批上市的药物有奥拉帕尼和尼拉帕利，并且都已纳入医保范围。目前PARP抑制剂主要作为单药疗法，治疗伴随恶性或疑似恶性BRCA基因突变的、经过三周期以上化疗治疗的末期卵巢癌患者，或用于铂敏感复发的卵巢癌的维持治疗。
3.免疫调节剂
正常的人体内每天都有癌变的细胞，人体的免疫系统（T细胞）会对异常细胞进行清除，但有些狡猾的癌细胞能够逃避机体的免疫机制，从而诱发癌症。而免疫调节剂就是通过激活人体的免疫机制，以导入带有肿瘤特异抗原的T细胞为手段，来杀灭肿瘤细胞。目前免疫疗法已经成为卵巢癌治疗的研究热点，是卵巢癌最具潜力的疗法之一，期待研究人员的不断探索为广大患者带来新的希望。
卵巢癌靶向治疗的价值
靶向治疗的价值是显而易见的，相比传统治疗方法，它的副作用比较小，安全性比较高，大大降低了卵巢癌患者的死亡风险，延长了患者的生存时间。并且治疗期间患者可以在家用药，不必频繁往返医院，比较方便。就像高血压、糖尿病患者一样，让卵巢癌的治疗转向了慢病管理的模式。
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