胆囊癌的常用治疗手段是什么？
2022-03-21
抗癌健康网
导读： 胆囊癌是一种相当罕见的神经内分泌肿瘤，占所有类癌的1%。女性多于男性，比例约为2:1。大部分的患者有急性或者慢性胆囊炎的病史。胆囊类癌
胆囊癌是一种相当罕见的神经内分泌肿瘤，占所有类癌的1%。女性多于男性，比例约为2:1。大部分的患者有急性或者慢性胆囊炎的病史。胆囊类癌多发生于胆囊底部，大部分的患者表现为右上腹的闷胀不适，伴有厌油、食欲不振等临床表现。个别的患者可以出现肝外胆道梗阻，引起梗阻性的黄疸和急性胆管炎。
胆囊癌一般没有特异性的临床表现，主要是通过彩超、ct或者磁共振等影像学的检查来发现。对于胆囊类癌的治疗方案主要是手术治疗、放疗和化疗的效果均较差。目前认为胆囊类癌其分化程度与愈后的关系不大，目前没有较好判别愈后的指标。
胆囊癌的常用治疗手段是什么？
根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能达到根治性切除，为了达到根治性切除，需要满足如下条件：
一，胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的，也及时能够切干净的；
二，剩余的肝脏功能可以代偿，其脉管结构完整性可以保存或者重建，也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤；
三，手术创伤患者可以耐受，即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择，包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。
同时对于肝外胆道的切除范围，需要依据术中冰冻的结果来决定，如果侵犯到周围的器官及大血管，可以联合器官及血管切除加重建，但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指肠切除，当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大，联合器官切除的患者五年生存率仅为17%，如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%，但是如果不行手术治疗，五年生存率为0%。
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