HPV感染与尖锐湿疣及生殖器癌的关系
导读：HPV是一组病毒的总称, HPV分为很多亚型，不同的亚型可以导致不同的疾病。依据不同型别HPV感染与生殖器肿瘤发生的可能性的高低，可将HPV分为低危险型和高危险型。
何谓HPV：
北京慈康医院专家指出：HPV既人乳头状病毒为Humanpapillomavirus之简称，属DNA病毒。
低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等型，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变（CIN-I），
高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈癌及宫颈上皮内高度恶性病变（CIN-II/III）的发生关系密切，尤其是HPV16和18型。
HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度恶性病变和癌症，与HPV的型别有很大联系。研究显示，在宫颈低度恶性病变的妇女中，高危型 HPV感染阳性的妇女，宫颈病变进展的危险性，大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外，HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。生殖道感染HPV最常见的型别是16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型。而16和18型则属于高危。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究显示，HPV16和18型感染率最高，在检出的所有型别中，HPV16 占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。HPV的型别还与阴茎癌，宫颈癌的病理类型有关，在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位（51%的鳞状上皮细胞癌标本），而在宫颈腺状上皮细胞癌（56%腺状上皮细胞癌标本）和宫颈腺鳞细胞癌（39%腺鳞细胞癌标本）中HPV18占主要地位。
HPV阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度恶性病变和癌症，与HPV的型别有很大联系。研究显示，在宫颈低度恶性病变的妇女中，高危型 HPV感染阳性的妇女，宫颈病变进展的危险性，大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外，HPV DNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。生殖道感染HPV最常见的型别是16,18,6,11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型。而16和18型则属于高危。来自世界各国的宫颈癌组织标本的研究显示，HPV16和18型感染率最高，在检出的所有型别中，HPV16 占50%，HPV18占14%，HPV45占8%，HPV31占5%，其它型别的HPV占23%。HPV的型别还与阴茎癌，宫颈癌的病理类型有关，在宫颈鳞状上皮细胞癌中HPV16占主要地位（51%的鳞状上皮细胞癌标本），而在宫颈腺状上皮细胞癌（56%腺状上皮细胞癌标本）和宫颈腺鳞细胞癌（39%腺鳞细胞癌标本）中HPV18占主要地位。
HPV感染生殖道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮不典型增生，在病理上称宫颈上皮内瘤变（CIN），通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变（CIN-I）、宫颈上皮内中度瘤变（CIN-II）和宫颈上皮内高度瘤变（CIN-III），这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。根据性病及妇科专家的长期观察，99.8％的宫颈癌患者中可以检测到HPV，而HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。除此之外，98％以上的宫颈疾病患者也存在HPV。在漫长的潜伏期当中，任意做一次妇科体检防癌筛查，都能检查出来宫颈的癌前病变。也就是说，通过HPV筛查，我们可以准确得知自己的患病可能，把心放宽，或者及早发现及早治疗。从HPV发生病变到发展成宫颈癌，中间有大约10年左右的时间，足够我们小心布防，拯救自己。在此期间做到早发现早治疗，可以有效避免宫颈癌的发生。
HPV是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活跃人群中，20％～80％以上的人有HPV 感染史。HPV感染与宫颈癌的关系最初在20世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问地证实了HPV与宫颈癌的病因学的相关性。 1995年WHO已将HPV确定为宫颈癌的病因。一些前瞻性研究显示，HPV感染阳性的妇女在2年内有15％～28％进展为宫颈鳞状上皮内瘤变，尤其是 HPV16和18型感染危险性更高。宫颈癌的发生和发展是一个由量变到质变、由渐变到突变的过程，以往认为由子宫颈鳞状上皮内病变发展到浸润癌需要 10～20年的时间，但现在这一过程已经有逐渐缩短的趋势。
HPV对外界的抵抗力相对较强，耐寒不耐热，在40℃以下可存活几天，在－20℃环境中可存活2～5个月，在干燥环境中也可存活较长时间，但在55～60℃时即发生变质，通常大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV，被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒。
尖锐湿疣会伴发其他性病或癌变吗？
尖锐湿疣仅仅是性病中的一种，在患尖锐湿疣的同时，可能会感染其他性病，如生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖锐湿疣后应到正规医院做些化验，确诊是单纯性的，还是复合并发了其他性病，只有明确诊断后才能对症下药，尽快治好。尖锐湿疣如长期不治愈，经常复发，或因部位特殊，如在阴道壁、宫颈口等处，难以发现，年数多了会发生癌变。经科学验证，10年病程的癌变率是20％。
尖锐湿疣是否能治愈？
答案是肯定的。现代医学完全有能力将尖锐湿疣治愈，但是要承认HPV很顽固。一旦感染上HPV后，潜伏期3周～8个月，平均3个月。在潜伏期之内，患者大都没有自觉症状，不痛不痒。而在这个阶段，病毒已在皮肤基底层大量蔓延。如果仅仅把疣体去除，其皮肤基底层仍有大量的潜在（亚临床感染）病毒存在，就有可能复发，复发的概率在70％以上。尖锐湿疣属常见病、多发病，不是疑难杂症，更不是绝症。只要患者能及时就医，有信心、有耐心地认真用药排毒，其治愈率还是非常高的。
何谓TCT（液基薄片）检测
北京慈康医院专家还指出：TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。检测方法为：医生用一个特制的小刷子在宫颈处采集宫颈细胞，然后将采集到的细胞放入装有细胞保存液的标本瓶中送达实验室，制片过程由计算机程序控制。病理医生可以一目了然地观察，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。在显微镜下医生不仅可以检测到是否有癌细胞，而且还可以检测出病毒、真菌、滴虫等微生物。
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