结肠癌的病因病理
导读：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发 现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高
结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高。据世界流行病学调查，发 现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则 很低。我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。近年各地资料显示随着人 民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。中国和日本人的大肠癌发病率明显低于美国，但移 民到美国的第一代即可见到大肠癌发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。从流行病学的观点看，结肠癌的发病和 环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。
1、肿瘤饮食原因：通常认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维肿瘤饮食是大肠癌高发的原因。人们找到，在西欧及美国等大肠癌多发区，随着肿瘤饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食品摄进量的补充，大肠癌的发患者数也相应补充。此外，通过观察移民这一特定人群的病理变化情况，进一步证实了高脂肪、高蛋白质肿瘤饮食与大肠癌病理变化之间的关系。临床研究找到，中国人及日本人大肠癌的病理变化率较低，但生计在美国的华侨、日侨大肠癌病理变化率却明显升高，与当地人相近。而这些华侨生计习惯中变化最为明显的是他们的肿瘤饮食结构，即由高纤维、高碳水化合物肿瘤饮食变化为高脂肪、高蛋白质食品。进一步临床研究表明，美国人与移居美国不久的华侨、日侨(未完整变化肿瘤饮食习惯)相比，其大便中脱氧胆酸、石胆酸等胆酸代谢产物、胆固醇代谢产物等明显增高，而这些变更经动物实验证实，均可导至大肠癌的产生。补充纤维的报进，可以起到有用的保护作用。
2、遗传原因：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。多种癌基因和遗传病给结肠癌造成特大的迫害：家庭性息肉病、Turcot回纳症、Gardner回纳症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病。
3、溃疡性结﹑息肉病﹑腺瘤等，均是大肠癌癌前病理变化，其癌前期病程为5-20年。
4、寄生虫病：国内材料表明，部分晚期血吸虫病亦并发大肠癌。通常认为大肠粘膜上血吸虫卵长久沉积，可造成粘膜重复地溃疡、修复和慢发性炎症等病理变化，呈现腺瘤状增生，在此基础上产生癌前病变。
5、年纪：结肠癌肿瘤患者的均匀年纪在60-65岁之间。年纪越大患结肠癌的迫害越大。
6、结肠癌的家庭历史：补充了直系支属患这种病的危险，少许家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌肿瘤患者带来很多的迫害。
其它原因：缺钼﹑经常接触石棉﹑﹑大便量少﹑肠腔内厌氧菌数目增多、溃疡性结、高食品脂肪、低食品纤维也有可能与大肠癌的产生相关。
所以，比较确定的易感人群是包含：1/家族性结肠息肉病、遗传性肠息肉回纳症或结肠我年性腺瘤性息肉等疾病的患者及其家庭成员。2/已确定诊断大肠腺瘤的患者。3/患溃疡性结者。4/血吸虫病患者。
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