胆囊癌的临床检查方法

　　随着医疗技术的进步胆囊癌的临床检查方法也发生了根本性的提高，这些方法的应用提高了胆囊癌治疗的准确率，使患者可以达到及时的有效治疗，改善了患者的治疗的效果，下面就为大家介绍一下胆囊癌的临床检查方法。

　　胆囊癌的临床检查方法：

　　一、化验检查

　　化验检查对胆囊癌的诊断意义不大，无特异性表现。在晚期，总胆红素可明显增高，多为阻塞性，部分病人可出现胆固醇增高，碱性磷酸酶增高。长期胆汁淤滞可引起谷草转氨酶及谷丙转氨酶升高，血沉增快。

　　二、超声检查

　　在各种声像学检查方法中，以B超对胆囊癌的诊断率最高，为诊断早期胆囊癌较为有效的方法。

　　1、B超检查　　早期胆囊癌表现为小结节性，病变一般较小，约10。25mm，占90%，显示为隆起性病变。超声显示胆囊壁增厚或软组织隆起。有学者认为，凡病变大于10mm，形态不规则，基底宽，内部回声不均，呈单发性或合并有结石，有自觉症状者，应高度怀疑为早期胆囊癌。病变到了晚期可探及不规则囊壁增厚超过4mm。(正常胆囊壁1-2mm)，胆囊腔狭小或闭塞。胆囊内实性光团，肿块越大，癌性的可能性越大，梗阻可见梗阻以上部肝胆管明显扩张，有时发现肝脏有转移灶。

　　2、内镜超声(EUS)　　　　在国外EUS已广泛开展，国内也正在开展此种检查。EUS能清晰显示囊壁3层图像。胆囊癌常呈乳头状生长，癌组织浸润胆囊壁，使其正常结构遭到破坏。EUS也可探测肿瘤侵犯的深度，有利于早期诊断和提供手术方式。

　　三、CT检查

　　CT检查能够清晰地显示胆囊、胆道局部的解剖关系，对判断胆囊大小、形态、位置，尤其是胆囊壁的显示准确率可达90。9%，这一方面明显优于B超。通过增强扫描(静脉内注射50010泛影葡胺80￣100ml)显示胆囊壁的真正厚度，超过3。5mm为异常。胆囊癌时，常呈局限性，不对称，不规则，腔内面不光滑，可与胆囊炎相鉴别。图、内镜下行逆胆管造影(ERCP)

　　能够显示胆囊癌变，诊断率可达70%。90%。造影后显示胆囊内阴影缺损，肿囊颈管阻塞，胆囊不显影，总胆管或总肝管狭窄、梗阻。但ERCP检查约有半数以上胆囊不显影。该检查能了解胆管情况，有助于鉴别诊断。还可能通过ERCP采取胆汁行细胞学检查。

　　五、细胞学检查

　　细胞学检查有直接取活检和抽取胆汁查癌细胞两种方法。

　　1、活检

　　(1)B超指引下对胆囊病变部位穿刺，该方法较为简单易行。

　　(2)胆道子母镜经皮经肝胆囊镜检查(PTCCS)。

　　(3)经腹腔镜取活检。

　　后两种方法需一定设备技术才能完成。

　　2、采取胆汁查脱落细胞

　　可在B超指引下行胆囊穿刺，PTC(经皮肝胆管穿刺)引流或经PTCCS采集等。采取胆汁查癌细胞，对半数以上的胆囊癌可作出诊断，也是对胆囊癌定性诊断的一种可靠方法。