胰腺癌病人晚期治疗与护理

胰腺癌为常见的消化系恶疾，是恶性癌肿中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的 常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性 相仿。发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白 饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。

    胰腺癌的晚期症状是什么，主要有下面几点：

    1、发热至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。

    2、消瘦体重下降明显的常见胰腺癌晚期症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。

    3、黄疸是胰腺癌晚期患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。

    4、腹痛上腹部不适及隐痛是胰腺癌晚期最常见的首发症状。腹痛部位定位不清，范围较广。典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。

    5、神经症状部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。

    胰腺癌晚期能活多久?这是很多胰腺癌晚期患者及患者家属关心的问题。对于胰腺癌晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，胰腺癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，胰腺癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能、心理状况及家属护理。此外，胰腺癌晚期患者及家属应多了解胰腺癌晚期的治疗知识，对胰腺癌晚期生存期的延长有一定帮助。

    病人身体机能的改善也是关系胰腺癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期胰腺癌患者极为重要。在饮食上，胰腺癌患者宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等;宜多吃抗感染的食物，如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等;忌油腻及高脂肪食物。

    因为胰腺癌晚期病人普遍存在腹胀，胃口不好问题，因此日常护理中食物要多选用易于消化的，少吃多餐，如果生活尚能自理，要鼓励病人多做一点力所能及的事情，消除病人对疾病的恐惧和心理上的负担。从而延长胰腺癌晚期患者的存活时间。

    晚期胰腺癌有哪些治疗方法呢?

    1、胰腺癌的外科治疗

    手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊 断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜 下放置支架，缓解梗阻。

    2、胰腺癌的姑息治疗

    (1)外科姑息手术的指征：对于胰腺癌姑息治疗是重要的。因为大约88%的病人由于肿瘤局部扩散和转移而不能实施根治性手术，当原发肿瘤不能切除时，外科 医师必须决定采取何种姑息性措施来减轻胆道或十二指肠的梗阻。此外，还需要内外科配合以处理黄疸、疼痛、体重丢失、胰腺功能不足，甚至抑郁和衰竭等。还有 就是内科放胆道支架或引流失败，或放入支架后重新梗阻甚至发生胆管炎等情况，亦需要外科处理。选择姑息减黄手术，不仅在手术前要做出判断，而且在开腹后应 详细探查腹腔，探查的方法及顺序同胰头十二指肠切除术。通常如肿瘤侵犯肠系膜根部或门静脉即认为不适合做根治性切除，而行姑息手术，必要时还需细针穿刺细 胞学或活体组织检查证实后方能实行。

    (2)外科姑息手术的方法：对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘(胆囊造瘘或胆管外引流)减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善周身状态，一般生存时间约在半年左右。

    3、胰腺癌的综合治疗

    胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合 治疗。迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子 等生物治疗的新方法。

    如何减轻胰腺癌晚期患者的痛苦？

    胰腺癌晚期病人之所以会出现一系列极为痛苦的症状，一方面跟癌肿大范围扩散有关，另一方面也跟治疗带来的伤害有关。放化疗是胰腺癌晚期常用的治疗方法，其 对癌肿有较为直接的抑制作用，但由于二者缺乏选择性，对人体正常细胞也有较大的伤害，使得患者免疫机能受损，抵抗力下降，并出现一系列放化疗并发症，阻碍治疗的进行。只有改善这一情况，才能使得治疗得以顺利进行，并且是减轻胰腺癌晚期病人痛苦的根本。临床上，已经有越来越多的医生意识到改善胰腺癌晚期病人生活质量的重要性。

   胰腺癌晚期患者一般都很消瘦，吃饭不好，如果转移到肝，最后可能因为肝功能不而离开人世，也有转移腹腔的，出现大量的腹水，出现低蛋白血症，最后腹水既无法用药物排出，也无法用抽水的方法来解决，因为，人体产生的蛋白太低，不解决低蛋白血症，就无法从根本解决问题，腹水会不停的生长，部分患者死于肝功能 衰竭。这个时候主要是想办法提高患者的生活质量了，最好能服用一些少点缓解痛苦的药。现在临床上大多会选择一些无伤害的中药来作为癌症的辅助用药，新药人参皂苷Rh2（护命素）被用得比较多一些。