EGFR对肺癌治疗有没有效从皮肤反应看起
导读：发生皮疹的患者36%对治疗产生应答，而无皮疹或仅有轻度皮疹的患者仅26%有应答，研究提示，皮肤毒性与临床收益之间有关。
意大利肿瘤学家Petrelli Fausto博士等人研究发现，采用酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼或吉非替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)时，发生皮疹可能是个好兆头。
皮肤反应(尤其是丘疹脓疱皮疹)是抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗的最常见不良反应，原因是表皮基底层和基底上层中的未分化和增殖性角质细胞中有EGFR表达。一旦发生皮疹则应治疗，以免引起患者不适和带来继发感染的风险。但已有部分研究提示，皮肤毒性与临床收益之间有关。
为了进一步明确皮疹与疗效的关联，研究者从文献中检索出了17项相关的前瞻性试验和7个病例系列，共涉及超过3,000例患者。经过汇总分析，研究者发现，发生皮疹的患者36%对治疗产生应答，而无皮疹或仅有轻度皮疹的患者仅26%有应答。与无皮疹的患者相比，发生2~4级皮疹的患者获得应答的几率显著增高(7%vs.42%)。不论是使用厄洛替尼还是吉非替尼，皮疹均与疾病进展风险[危险比(HR)，0.50]或死亡风险(HR，0.30)降低显著相关。
研究者指出，他们无法确定受试者的EGFR状态，因此可以认为：在治疗数周后发生皮疹，可能是EGFR突变状态不明患者治疗有效的早期标志。根据这一判断，假如患者的突变分析结果不明，研究者建议“不妨先试用抗EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗，如果数周内未出现皮疹就停药”。而且，对于影像学检查提示治疗有效的患者，“发生皮疹算是一颗定心丸”。
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