乳腺癌的检查和诊断
导读:月经正常的妇女,月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间,此时雌激素对乳腺的影响最小,乳腺处于相对静止状态,容易发现病变。
乳腺的诊断方式有以下几种:1、在采集病史时应注意有无乳腺癌的易感因素,如家族史、月经初潮过早(12岁以前)、绝经期过迟(55岁之后)、高龄未婚、未育或35岁后初产、曾患过一侧乳腺癌以及某些癌前期乳腺病变等。
2、临床分期。第一期:癌肿直径<2cm,与皮肤无粘连,无腋窝淋巴结转移;第二期;癌肿<5cm,与覆盖皮肤有粘连,但尚可推动,同侧有散在而活动的淋巴结触及;第三期:癌肿>5cm,与覆盖皮肤有广泛粘连,与胸肌有粘连,同侧腋窝有融合成团的肿大淋巴结,活动度很小;第四期:癌肿广泛侵及乳房皮肤,与胸壁粘连固定,有时肿块溃破,同侧腋窝淋巴结融合成块固定,锁骨上或对侧腋窝扪及肿大淋巴结,常伴有肺、肝、骨骼等远处转移。另外,亦可按照国际通用的TNM分期法进行临床分期。
3、乳房出现无痛性肿块,多数为无意中或普查时发现。检查时肿块边界欠清,质硬,表面高低不平,活动度小或完全固定,与皮肤粘连而出现酒窝征,同侧腋窝可扪及肿大淋巴结。如属晚期,乳房皮肤可出现淋巴水肿,呈桔皮样改变,周围皮肤出现卫星节,肿块可溃破有恶臭味。
4、B超对诊断很有帮助,可作为首选检查方法。
5、钼靶摄片可见肿块阴影,形态不规则,边缘呈毛刺状阴影,有时可见分布不规则的细砂状钙化点,腋窝淋巴结肿大也能在片中显示。
6、针吸活检大多可明确诊断。
7、常规作胸片及肝B超检查,以发现或排除远处转移灶。
乳房自查的方法
视诊:脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊:双臂下垂,观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。
触诊:取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物。通过检查,如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。
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