氟尿嘧啶注射液的应用

　　【给药说明】

　　1.可口服、局部应用(瘤体内注射、腔内、外用)、静脉注射或滴注，但由于本品具神经毒性，不可用作鞘内注射。

　　2.口服虽能吸收，但血药浓度达峰时间较长，而体液分布和浓度不恒定，其生物利用度不如静脉给药。

　　3.用本品时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。

　　4.老年人，肝肾功能不全，特别是有骨髓抑制者，剂量应减少。

　　【用法与用量】

　　1.成人常用量：①静脉滴注，每日0.5～1g，每3～4周连用5日;也可一周1次，一次0.5～0.75g，连用2～4周后休息2周作为1个疗程。滴注速度愈慢，疗效较好而毒副反应相应较轻。②动脉插管注射，一次0.75～1g。

　　2.小儿常用量：静脉滴注，一次按体重10～12mg/kg。

　　3.联合化疗，常用的有：①丝裂霉素、氟尿嘧啶和长春新碱(MFO)，用于消化道腺癌;②环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶(CMF)、用于乳腺癌;③氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素(FAM)或氟尿嘧啶、阿霉素和亚硝脲类(CCNU或甲基CCNU)，用于胃癌或胆道系统和胰腺癌。

　　4.浆膜腔内注射，尽量抽尽积液后，注入500～1000mg(溶于氯化钠注射液50～100ml中)，也可加用丝裂霉素10mg(置另一注射器中)和顺铂50～60mg，然后转动体位使药物与胸、腹膜腔多方面接触，每7～10日可重复1次，连用3～5次为1疗程。动静脉给药可用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，浓度不高于50mg/ml。

　　【制剂与规格】

　　1.氟尿嘧啶注射液：10ml:25g。

　　【不良反应】

　　1.恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔黏膜炎或溃疡、腹部不适或腹泻，周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周内恢复正常)，血小板减少罕见，极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等，脱发或注入药物的静脉上升性色素沉着相当多见。

　　2.长期应用可导致神经系统毒性。

　　3.长期动脉插管使用氟尿嘧啶，可引起动脉栓塞或血栓形成、局部感染、脓肿形成或栓塞性静脉炎等。

　　4.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图变化。

　　【禁忌证】

　　1.当伴发水痘或带状疱疹时禁用本品。

　　2.在人类曾有极少数由于在妊娠初期头3月期间应用本品而致先天性畸形者，并可能对胎儿产生远期影响。故在妇女妊娠初期3个月内禁用本药。

　　【药物相互作用】与甲氨蝶呤合用，应先给后者，4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先予甲酰四氢叶酸钙(CF)60～300mg点滴，继用本药可增加本药疗效。