三类人慎吃沙星药物

　　氟喹诺酮类药品是一类广谱抗生素，对需氧革兰氏阴性菌有较强的灭菌作用，对金黄色葡萄球菌也有较好的抗菌活性。这类药品的通用名中多带有“沙星”二字，如诺氟沙星(氟哌酸)等。这类药出现的不良反应主要集中在以下几方面，建议糖友、儿童和重症肌无力患者等三类人慎用。

　　糖友：血糖波动，易出现低血糖

　　8月发表的一项研究分析了台湾7.8万例接受抗生素治疗的糖尿病患者的资料，发现与大环内酯类抗生素相比，使用氟喹诺酮的糖尿病患者出现低血糖和高血糖的比例更高。

　　报告中还特别指出，在所有氟喹诺酮类药物中，莫西沙星对糖尿病患者的血糖控制能力影响最大，导致低血糖的风险最高。

　　建议医生给糖尿病患者在处方中开氟喹诺酮类药品时，应考虑这些风险。若患者服药后出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、一过性晕厥等现象，应考虑血糖紊乱，及时就诊。

　　儿童：影响骨骼发育

　　由于可能对骨骼造成伤害，一般不建议给儿童用氟喹诺酮类药品。虽然不少氟喹诺酮类药品的说明书写明了“18岁以下禁用”，但仍有不少家长在孩子腹泻时使用诺氟沙星等药物，甚至要求医生开此类药物输液。曾有研究表明，喹诺酮类药物可损害负重关节的软骨，影响骨骼生长，因此可能影响儿童的身高。

　　重症肌无力患者：症状加重，严重可致死

　　2004年，氟喹诺酮类药物可导致周围神经病变的风险已写入产品说明书。最近国内外的监测数据表明，这种病变可能是无法逆转的，即停药后也不能恢复。这种病变在使用氟喹诺酮类药物后很快就会发生，通常在几天之内，部分患者停药后，症状仍然会持续超过1年。

　　如果患者出现疼痛、灼烧感、刺痛感、麻木感、和/或虚弱或其他感觉方面的改变，如轻触感、疼痛感、温度感觉、位置感觉和震动感觉等，提示可能是周围神经病变，应遵医嘱停用氟喹诺酮并换药。

　　近年来，我国药品不良反应病例报告数据库中有4例氟喹诺酮类药品引起的“重症肌无力”报告，其中1例患者原患疾病为重症肌无力，使用左氧氟沙星抗感染时导致重症肌无力加重，出现了呼吸困难、大小便失禁，经治疗后好转。研究表明，所有氟喹诺酮类药品都有神经肌肉阻断活性，可加剧重症肌无力患者肌无力的症状，患者使用此类药物后，可能需要辅助呼吸，严重时可能导致死亡，建议慎重选择和使用。

　　常用的氟喹诺酮类药

　　目前我国临床使用的氟喹诺酮类药品包括：诺氟沙星(氟哌酸)、培氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星、芦氟沙星、托氟沙星、那氟沙星、司氟沙星、吉米沙星等。