胃肠间质瘤和胃癌同时存在

　　根据最近发表在《世界外科肿瘤杂志》上的一项研究结果表明，合并的胃部胃肠道间质瘤胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)与胃癌的诊断通常被漏诊。胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。可发生在消化道的任何部位，约60%左右主要发生在胃。临床症状不典型，难以早期确诊。然而，也有研究显示患者的生存期往往依赖胃癌的治疗，这暗示胃癌的积极治疗可以改善患者的预后。

　　在很多情况下，胃肠间质瘤患者也同时患有其它恶性肿瘤。很少有人知道GIST和胃癌会同时存在。”研究学者们在2000年到2011年间，对已经手术切除病变部位的170例胃部胃肠间质瘤患者进行了回顾性研究。发现在同时发生胃癌和胃肠间质瘤的患者中，胃肠间质瘤症状往往被胃癌的临床症状掩盖，很多情况下，间质瘤很小并且存在于粘膜下层，肌肉组织，或者浆膜下层，使它们难以被诊断。

　　大约20%的胃肠间质瘤没有明显症状，而在体检或进行腹部手术时偶然发现，有时候一开始就表现为消化道穿孔或腹腔内出血的症状。患者表情可较为疲倦;有长期慢性出血的患者可有贫血貌;长期纳差;20%的病例首诊即合并转移。肝转移和腹腔转移常见，这些症状寄转移也可同时在胃癌中表现出来。

　　胃癌根据组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。早期胃癌70%以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、醋似胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等。

　　研究人员发现患者年龄，风险分层，术后口服伊马替尼，和同时存在胃癌都可以作为存活率的预测(所有的P<0.05)。“同时存在胃癌的患者，分层时处于非常低风险的患者，以及那些分层处于中等风险/高风险的患者，他们的5年存活率明显较低，”研究人员总结道。

　　为了提高胃癌患者的生存率在确诊时，必要的排除胃肠间质瘤是很重要的。胃肠间质瘤病理组织学检查是确诊的唯一手段，胃肠间质瘤通常瘤组织CD117、CD34免疫组化表达阳性。胃肠间质肿瘤大小为直径1-20cm不等，边界清楚，一般无包膜，少见特殊假包膜。手术后继续伊马替尼的药物治疗，手术联合靶向分子药物的综合治疗方法明显的改善了胃肠道间质肿瘤患者的预后。