胰腺癌术后常见的并发症

　　胰腺癌术后并发症发生率较高，常见的并发症包括出血、胆肠吻合瘘、肠系膜上动脉或静脉栓塞、胃排空延迟、败血症和低血糖。术后30日内总的病死率为12%。术后密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量可帮助有效的尽早发现术后并发症予以及时的治疗：

　　1、胰腺癌术后并发症出血：术后出血是全胰切除术后常见的并发症。密切观察生命体征变化及引流管有无出血及出血量，如有活动性出血，应再次手术探查止血。

　　2、胰腺癌术后并发症胆瘘：全胰切除后可发生胆瘘，但并不多见。胆瘘往往发生在手术后5～7日，表现为引流口流出大量胆汁，每日数百毫升至1000ml以上不等，只要术后引流管内有黄色引流物出现就应测定胆红震及酸碱度。术后早期发生胆瘘并为高流量者应及时再手术并放T型管引流;对胆瘘能充分引出、未导致膈下感染和腹膜炎者可暂不手术，待3～4周后形成牢固的纤维性窦道，即可拔除引流管。因胰腺癌患者常伴有黄疸、肝功能不全及营养不良，常规术后2周拔除还能发生胆汁性腹膜炎。对严重胆瘘，有明显膈下，肝下积液或腹膜炎者，应早期手术。

　　3、胰腺癌术后并发症膈下感染：一旦发生膈下感染的情况，若是因术中所置引流管不畅，则应行手术引流。

　　胰腺癌手术治疗的禁忌证包括，远处转移但目前对少于3个结节而又局限于一叶的肝转移灶也可行全胰加肝叶切除。门静脉、肠系膜上静脉、肝动脉或肠系膜上动脉被肿瘤浸润包绕不能分离或闭塞，但肿瘤血管分支被包绕或仅仅是门静脉受压迫并不是手术的禁忌证。肿瘤直接浸润后腹膜或肠系膜根部是切除的禁忌证，但对胰腺癌侵犯胃或结肠者可将部分胃、横结肠与胰十二指肠一并切除。如果胰体、胰尾癌浸润后腹膜但可以切除，也可行姑息性手术切除，术后再辅助治疗。

　　胰腺癌一经确诊，经全面检查，若无禁忌证，临床分期为1期、Ⅱ期，尽早手术治疗是当前主要的治疗方法，应争取根治性手术切除，胰腺癌术后一般禁食2～3天，静脉补充营养。拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食。胰腺切除后，胰外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。