造成羊水栓塞的三大原因
导读:正常情况下,胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的,羊水为什么会发生“栓塞”呢?
正常情况下,胎儿羊水与母亲之间是由胎盘胎膜屏障分开的,羊水为什么会发生“栓塞”呢?广州市妇女儿童医疗中心产科刘慧姝教授介绍,在分娩期间羊水会突破二者之间的屏障,进入母亲的血液循环,引起孕产妇呼吸衰竭、循环衰竭、凝血功能障碍,甚至导致死亡。早在1941年,在突然死亡的孕产妇的肺里就发现了一些羊水有形成分,如胎脂、胎毛、胎儿上皮细胞等,认为因此造成了肺部血管的堵塞。随着医疗技术的发展,新的研究还发现羊水栓塞其实存在与过敏反应类似的一面,胎儿类似同种半异源体(其遗传基因一半来自父亲),当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环,会使母亲发生类似过敏性休克反应,其内还含有一些促凝物质,会促进母亲血液发生凝血改变,并造成母亲多器官功能受到损害,甚至危及生命,所以,此疾病也称为“妊娠过敏反应综合征”。
哪些诱因会导致羊水栓塞呢?陈敦金介绍,主要有以下几种情况:
首先,胎盘早剥和胎膜早破。胎膜破裂会导致羊水外流,胎膜与宫颈壁分离使血管损伤,羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。“如果这时还同时有强烈的不规律的宫缩,羊水就很容易快速进入破裂的血管内,引起羊水栓塞。”
第二,宫颈血管破裂。一旦出现子宫血管破裂,羊水就有可能到血管里来,产生羊水栓塞。
第三,分娩时宫腔压力大。这多发生于一些急产和多产产妇。陈敦金说,多产的孕妇生得比较多、比较快,产道的损伤也较大,特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤,血管道开放,羊水压力比较容易进入母体血管系统,如在引产的过程中不恰当使用催产素,有过强过频的宫缩,此时由于宫腔压力太大,血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
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