哪些甲状腺疾病需要做手术？

　　甲状腺肿

　　对于甲状腺肿，应遵循以下治疗原则：

　　1、生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食品;

　　2、20岁以下的单纯性甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素治疗;

　　3、有以下情况时，应及时行甲状腺手术治疗：有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发功能亢进者;疑有恶变者。

　　对于甲状腺结节直径小于6cm的甲状腺肿，经乳晕入路甲状腺切除术有绝对适应证。此外，对于结节较小，下颌骨颏部较扁平的患者，也可适当选择经口腔前庭腔镜甲状腺切除术。

　　甲亢

　　手术是治疗甲亢的主要方法之一，痊愈率可达90%-95%。手术治疗适应证为：

　　1、继发性甲亢或者高功能腺瘤;

　　2、中度以上的原发性甲亢;

　　3、腺体较大或胸骨后甲状腺肿等类型;

　　4、内科治疗复发者;

　　5、妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可不终止妊娠。

　　Ⅰ度、Ⅱ度肿大的原发性甲亢外科治疗时，可选择经乳晕入路腔镜甲状腺切除术，对于Ⅲ度肿大者，因无足够的手术操作空间，为相对禁忌证。但对于老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者，应选用抗甲状腺药物治疗，不宜行手术治疗。

　　甲状腺腺瘤

　　甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能性，故应早期手术治疗，一般腺体最大径不超过6cm，即可行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术。

　　甲状腺癌

　　除未分化甲状腺癌外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用放射性核素、内分泌及放射等。无明显淋巴结肿大的甲状腺微小癌是完全乳晕入路腔镜甲状腺癌切除术的绝对适应证，但有淋巴结肿大转移的甲状腺癌，需要进行颈淋巴结清扫，腔镜手术仍在探索中，为相对禁忌证。