胸腺癌是如何分期的？

导读：小细胞癌和大细胞癌神经内分泌癌则归为分化差的类癌。胸腺癌的病理类型被公认为是影响预后的一个因素。

　　胸腺癌的确诊依赖于病理学检查。1999 年WHO 制订了一种胸腺上皮肿瘤分类法。它采用了Muller- Hemclink 分类法，并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类。将胸腺瘤分为A，AB，B1，B2，B3，C 型。C 型即胸腺癌，其细胞异形性明显，丧失胸腺的特殊结构，与其他器官的癌相似。

　　WHO( 2004) 分类又将胸腺癌分为鳞状细胞癌，基底样癌，粘液样癌，淋巴上皮瘤样癌，透明细胞癌,腺癌，未分化癌等。另外胸腺的神经内分泌癌也属于原发于胸腺的一大类恶性上皮肿瘤。其中典型类癌和不典型类癌属于分化好的分类，小细胞癌和大细胞癌神经内分泌癌则归为分化差的类癌。胸腺癌的病理类型被公认为是影响预后的一个因素。

　　目前采用的Masaoka 分期法它把胸腺瘤分为四期

　　Ⅰ期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润。

　　Ⅱ期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或胸膜。

　　Ⅲ期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包，肺或大血管。

　　Ⅳa 期：肿瘤广泛侵犯胸膜和( 或) 心包。

　　Ⅳb 期：肿瘤扩散到远处器官。

　　其中Ⅰ期为非侵袭性胸腺瘤，Ⅱ期及以上为侵袭性胸腺瘤。由于胸腺癌恶性程度高发展快，发现时很少有Ⅰ期发现。Masaoka 分期和组织学分型影响晚期患者预后，立体定向放射治疗的疗效要好于常规放疗。化疗的作用有待进一步研究。但Ⅳ期患者应尽可能化疗。手术+放疗+化疗+中药的综合治疗模式有助于Ⅲ，Ⅳ期胸腺癌患者的预后。

　　传统的中药起效慢，疗效不佳，实验发现选用人参皂苷Rh2这种稀有皂苷能够增加化疗药物的疗效，减慢癌细胞的扩散，减少癌细胞血管的扩张速度，并通过对免疫因子的调节作用能较好的防范胸腺癌的复发，提高胸腺癌的治愈率。