小脑星形细胞瘤

　　星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，一般成人多见于大脑，儿童则多见于幕下。幕下者则多位于小脑半球和第四脑室，亦可见于小脑蚓部和脑干。

　　早期出现颅神经损害和锥体束征，而颅内压增高的症状常见于晚期。颅内压增高的症状主要包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、头颅扩大(儿童期)和生命体征的改变等。手术全切除肿瘤是最理想的治疗方法。手术切除98%或更多的星形细胞肿瘤组织可使患者获得显著的生存优势，即使在脑重要功能区，应用适当的外科技术和监测技术，可达到肿瘤的近全切除，手术切除程度和患者的生存时间呈显著性正相关。对于未能全部切除的肿瘤，术后可以辅以放射治疗。视神经毛细胞性星形细胞瘤单独放射治疗可在长时间内缓解和控制病情。

　　星形细胞瘤实性者术后应放射治疗，它对延长生存期有肯定效果，肿溜位于大脑半球单纯手术5年生存串为20%，而术后加放疗可达31.7%。星形细胞瘤位于幕下且瘤在囊内者，切除瘤结节后不得放射治疗，5年生存期可达50%一88%。存活者中多能钦复正常学习或工作。但小脑肿瘤实性且侵入脑干者，生存期明显缩短。幕上星形细胞疤术后平均复发时间约为2.5年，平均生存期3年左右，5年生存期为14%一31%。

　　近年放射外科发展迅速，γ-刀和X-刀定位准确，一次照射剂量大，对脑组织副损伤轻，已成为治疗脑深部星形细胞瘤的另一选择，这些放疗方法均有各自的优势和不足。依据星形细胞瘤的个体特点，选用适宜的方法才有望达到良好效果。目前针对星形细胞瘤改变分割放疗、使用放射敏感剂和放疗结合化疗正在探索之中。