胃癌的病理分型

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一、好发部位

胃癌的发病部位以幽门区最为常见，约占全部胃癌的50～70%，早期向胃小弯蔓延，很少向十二指肠进展；其次为贲门和胃底部，约占25%；发生在胃体以及全胃广泛浸润者则比较少见。

二、病理分型

1．浅表型 属早期胃癌，指癌浸润局限于粘膜或粘膜下层，其中病变仅限于粘膜固有层的又称粘膜内癌（即原位癌）。它又分成三型。

Ⅰ. 隆起型：呈结节状不规则隆起，边界清楚，隆起高度常超过周围粘膜2倍以上，约占10%。

Ⅱ. 平坦型：肉眼所见形态变化轻微，有时只表现为粘膜粗糙或平坦的斑块和糜烂，边界常不清楚，约占70%。

Ⅲ. 凹陷型：凹陷不超过粘膜下层，边缘不规则，约占20%。以上类型，可以复合存在。

2．肿块型 癌肿生长较慢，常形成菜花样肿块，突向胃腔，表面常有糜烂、溃疡和继发感染，基底较宽。病变较局限，向深层组织浸润和转移较晚，故预后较好。

3．溃疡型 癌肿中央坏死，形成溃疡，边缘隆起，质硬，基底不平。浸润较广，转移也早，故预后较差。

4．浸润型 癌细胞主要在胃壁内浸润，不呈现局部肿块。病变可累及胃部的一部或全部，胃壁增厚而僵硬，粘膜无溃疡。如癌肿仅累及一部，则多见于幽门窦部，呈环状狭窄，然后向胃底及责门部发展；如全部胃壁被累及，则形成所谓“皮革样胃”，胃腔缩窄。此型胃癌细胞分化差，转移较早，预后也最差。

5．溃疡癌 为胃溃疡癌变，常先发生于溃疡周围粘膜，同时向四周和深部蔓延。这就仍然保存着慢性溃疡的典型病理形态，即病变基底部肌层完全毁坏，代以大量致密的疤痕组织，其上覆有一层肉芽组织，溃疡边缘有粘膜肌层和肌层的粘连，此点可与溃疡型胃癌相鉴别。