全胃切除的营养护理

导读：因为胃癌患者术前存在消化道功能紊乱，术前营养支持应根据患者情况，采取肠内+肠外营养支持模式。

　　因为人们熟悉到维持肠道功能的重要性，因此，肠内营养在良多国家得到了应有正视和公道应用。在我国，固然良多医师都知道“当肠道有功能时，应采用肠内营养（If the gut works，use it）”的说法，但在实践中，仍有滥用肠外营养的现象存在。　　

    固然有多中央随机对照研究显示，全胃切除术后早期肠内营养最早可以在术后6小时开始，但多数中央和医师达成的共鸣是从术后1～2天开始。术后第1天起逐渐增加用量，约在4～5天内过渡到全肠内营养。输入速度开始应控制在20ml/h，之后可逐渐增加，维持时间一般不少于12h。泛起不良反应（如腹痛、呕吐、腹泻等）时，应及时减慢输入速度或中断输入，甚至休止肠内营养。

    术前营养支持

    用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）提出的《营养风险筛查》评估患者的营养风险，对积分高于3分者给予营养支持。有证据表明，术前1～2周的营养支持可减少术后感染性并发症的发生，改善患者预后。对术前即开始接受营养支持的营养不良患者，术后应继承给予营养支持。对因并发症术后7～10天仍不能恢复正常饮食的患者，也应给予营养支持。

    营养支持的适应证

临床营养研究发现，进展期胃癌患者多存在营养不良，接受全胃切除的患者因消化道重建手术创伤大、术后禁食时间长，营养状况普遍不佳。因此，在围手术期对这类患者实施公道的营养支持对其顺利康复至关重要。
      
    因为胃癌肿瘤所处位置及进展期的不同，某些胃癌患者可能就会面对全胃切除的不幸题目，而胃部一旦全部切除其营养的吸收必然直接受限，这就是我们今天要来关注的题目——全胃切除后胃癌患者的营养护理。